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O Que o Medicare NÃO Cobre

Medicare = programa federal para principalmente ≥65 anos. Jovens com condições específicas também usam. Cobre geralmente: internação/ambulatorial hospitalar, home care, medicamentos. NÃO cobre: cuidado custodial em casa de repouso, despesas médicas fora dos EUA, tratamentos alternativos.

Cuidado de Longa Duração em Casa de Repouso

Nenhuma das 4 partes cobre longa permanência em casa de repouso. Se beneficiário precisa de instalação de enfermagem especializada por motivo médico, pode ser coberto se: (1) instalação aprovada pelo Medicare; (2) após internação hospitalar de ≥3 dias. Medicaid estaduais geralmente subsidiam cuidado custodial longo, assim como seguro LTC privado. Medicare não (2011).

Tratamento Fora dos EUA

Medicare não cobre nenhum tratamento fora dos EUA, nem emergências que seriam cobertas em casa. Planos suplementares (Medigap) oferecem benefícios de emergência em viagem. Medigap padrão F, G, M, N (2011) cobrem emergência no exterior após franquia.

Medicina Alternativa

Tratamentos alternativos (acupuntura, procedimentos experimentais, quiropraxia) não estão nos benefícios das 4 partes. Exceção: subluxação vertebral (vértebras desalinhadas) → quiropraxia pode ser coberta.

Serviços Não-Médicos

Custos incidentais por tratamentos médicos não cobertos: telefone/TV no hospital, quarto particular, cópias de raio-X/prontuários, transporte não-emergencial.

Audição, Visão e Odontologia

Medicare Original (A+B): zero benefícios para exames de audição, visão, odontologia; não cobre óculos, dentaduras, aparelhos auditivos. Parte C (Medicare Advantage) pode incluir alguns/todos. Vendido só por seguradoras privadas (prêmios/regras próprios). Deve incluir todos benefícios do Original (exceto hospice); extras dependem da seguradora.