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Medicare e Cobertura Odontológica: O Que Você Precisa Saber

O Medicare é um seguro saúde patrocinado federalmente para americanos com mais de 65 anos, ou aqueles que têm certas doenças renais ou estão deficientes há mais de dois anos. Embora o Medicare cubra total ou parcialmente a maioria dos serviços hospitalares e médicos e prescrições, existem alguns serviços que o Medicare não pagará, incluindo visão, aparelhos auditivos, bem-estar e serviços odontológicos.

Serviços Preventivos

Ao contrário de alguns planos de seguro saúde patrocinados pelo empregador, o Medicare não cobre a maioria dos serviços odontológicos. Beneficiários do Medicare são responsáveis por pagar 100% do custo de cuidados preventivos básicos, como limpezas e raios-X, e procedimentos de rotina, como obturações, extrações e serviços de dentadura.

Exceções

Existem algumas circunstâncias em que o Medicare cobre serviços odontológicos.

• Em alguns casos, a Parte A do Medicare cobrirá serviços odontológicos que você recebe enquanto está no hospital, como quando precisa de um procedimento complicado que requer hospitalização.
• Serviços odontológicos também são cobertos se forem parte de outro serviço coberto, como quando você requer reconstrução facial após um acidente.
• Em geral, o Medicare só cobrirá serviços odontológicos se os serviços odontológicos não cobertos forem necessários como resultado de receber um serviço coberto; se um serviço coberto só puder ser realizado com o serviço não coberto; e ambos os procedimentos forem realizados pelo mesmo dentista aprovado pelo Medicare.
• O Medicare também cobrirá a extração de dentes para preparar a mandíbula para tratamento de radiação associado ao câncer, e um exame odontológico antes de um transplante de rim.

Planos Medicare Advantage e Suplementares

Alguns planos Medicare Advantage cobrem serviços odontológicos. Um plano Medicare Advantage, também conhecido como Parte C do Medicare, é um plano de seguro saúde oferecido por uma empresa privada de seguros que fornece toda a sua cobertura do Medicare. Na maioria dos casos, você paga um prêmio mensal à empresa de seguros além dos seus prêmios do Medicare para esta cobertura. Os planos variam entre estados, e às vezes entre condados dentro de um estado, mas muitos oferecem cobertura odontológica ou descontos como benefício, o que torna os planos MA atraentes para alguns consumidores. Na maioria dos casos, porém, os planos odontológicos do Medicare Advantage oferecem apenas serviços básicos de cuidados preventivos ou exigem franquias ou copagamentos significativos. Planos suplementares do Medicare, também conhecidos como planos Medigap, não cobrem nenhum serviço odontológico.

Outros Planos Odontológicos

Embora o Medicare não ofereça cobertura odontológica, beneficiários do Medicare podem comprar planos odontológicos independentes. Por exemplo, a AARP oferece vários planos odontológicos através da Delta Dental. Dependendo de onde você mora e das políticas do seu dentista, você pode se inscrever em um programa de desconto odontológico ou fazer um plano de pagamento para cobrir o custo dos serviços odontológicos.