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Explicação das Franquias do Medicare

Períodos de Benefício da Parte A

A Parte A cobre internações hospitalares, cuidados em instalações de enfermagem especializada e hospice, com franquias baseadas em períodos de benefício. Um período começa no dia da internação hospitalar ou em instalação de enfermagem. Após alta, se não receber cuidados hospitalares ou de enfermagem por 60 dias consecutivos, o período termina. Se retornar após o fim, novo período começa e novas franquias são devidas.

Franquias da Parte A

Para cada período de benefício na Parte A, a franquia em 2011 é $1.132. Após a franquia, o Medicare cobre totalmente todos os encargos elegíveis nos primeiros 60 dias. Dias 61 a 90: $283/dia em 2011. Se internação de pelo menos 3 dias cobertos, o Medicare cobre encargos elegíveis integralmente nos primeiros 20 dias em instalação de enfermagem especializada durante aquele período. Dias 21 a 100: $141,50/dia em 2011. Após dia 100, você paga todos os custos. Parte A paga todos os encargos elegíveis de hospice certificado pelo Medicare.

Partes B e D

Franquia anual da Parte B é $162 (2011). Não há franquia ou cosseguro para a maioria dos serviços preventivos. Após a franquia, Medicare paga 80% dos encargos aprovados para serviços e suprimentos elegíveis. Se comprar plano de medicamentos (Parte D) de seguradora privada, a operadora define a franquia.

Planos Medicare Advantage

Comprar um Plano Medicare Advantage (Parte C) de seguradora privada é alternativa ao Medicare Original Partes A e B. Seguradoras devem seguir regras do Medicare e fornecer toda cobertura das Partes A e B, exceto hospice. Alguns planos oferecem serviços não cobertos pelo original, como visão, audição e odontologia. Cada plano define suas próprias franquias.

Suplementos Medicare (Medigap)

Se tem Medicare Original Partes A e B e quer ajuda para pagar franquias e outras despesas não cobertas, pode comprar suplemento Medicare (apólice Medigap) de seguradora privada. Planos Medigap são padronizados com letras A a N, cada um com benefícios requeridos específicos e suas próprias franquias. Disponíveis planos de franquia baixa e alta.