Como Codificar CPT e ICD-9

CPT e ICD-9 são sistemas de codificação usados no faturamento médico. CPT (Current Procedural Terminology) reporta consultas e procedimentos a seguradoras para reembolso. ICD-9 (Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão) atribui códigos para diagnóstico do paciente. Códigos do livro ICD-9 devem ser submetidos no formulário de sinistro para mostrar necessidade médica da consulta ou procedimentos realizados.

O que Você Precisará

• Livro de códigos CPT
• Livro de códigos ICD-9
• Formulário de encontro do paciente ou prontuário médico

Instruções

1. Leia o formulário de encontro médico ou prontuário do paciente para familiarizar-se com a visita mais recente.

2. Identifique o diagnóstico do médico ou motivo da visita. No formulário de encontro, deve haver espaço para diagnóstico. Se nenhum diagnóstico pode ser atribuído ao final, anote sinais e sintomas como motivos da visita no lugar do diagnóstico.

3. Identifique quaisquer procedimentos ou serviços médicos realizados. Também pode ser encontrado no formulário de encontro.

4. Use o livro ICD-9 para buscar códigos de diagnóstico. Mais de um pode ser listado. Primeiro procure nome do diagnóstico na seção alfabética. Depois verifique o código referenciado procurando aquele número na seção tabular no Volume 1. Se codificando de formulário de encontro, pode haver apenas códigos numéricos listados. Procure esses códigos na seção tabular para garantir que correspondem ao diagnóstico correto.

5. Busque procedimentos, medicamentos ou outros serviços no livro CPT. O paciente receberá código para tipo de encontro (consultório, ER, cirurgia ambulatorial, etc.) e códigos para procedimentos/serviços. Use códigos CPT como o ICD-9: primeiro índice alfabético, depois seção numérica para encontrar procedimento correto. Leia todas notas no livro CPT para garantir que o código corresponde exatamente ao realizado. Códigos também podem estar no formulário de encontro; se sim, verifique na seção numérica se correspondem aos procedimentos realizados.