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Principais Tipos de Planos de Saúde em Grupo

Por Que Planos em Grupo?

Cobertura individual pode ser muito cara. Muitos empregadores oferecem seguro como benefício, sabendo que cobertura individual seria inacessível. Empregadores e organizações conseguem prêmios menores por contratos com seguradoras, pois fornecem grandes grupos de clientes. Existem vários tipos de planos grupais.

Grandes Grupos Empregadores

Grandes empregadores contratam uma única seguradora nacional. Cada funcionário recebe cobertura baseada em critérios como tempo de serviço e horas trabalhadas, e geralmente não pode ser recusado por condições pré-existentes devido a obrigações contratuais. Funcionários podem personalizar: adicionar plano odontológico/oftalmológico, escolher franquias e limites.

Pequenos Grupos Empregadores

Plano para cobrir funcionários de múltiplos empregadores do mesmo setor. Permite às seguradoras entender melhor riscos de responsabilidade por setor (Free Advice). Também permite que pequenas empresas ofereçam seguro que seria mais caro individualmente. Diferente de grandes grupos, a cobertura é uniforme — todos recebem o mesmo.

Health Maintenance Organizations (HMOs)

Contratadas por grandes empregadores para oferecer gama completa de opções. Segurados em HMO têm médicos designados que devem visitar para cobertura. Podem escolher de lista de médicos aprovados. Encaminhamento de médico do HMO geralmente necessário para ver especialista.

Grupos de Associação de Saúde

Não é seguro via empregador ou seguradora direta, mas via terceiro: empresa de cartão de crédito, grupo de interesse especial. Para participar, deve ser membro da organização. Cônjuges e dependentes às vezes são elegíveis — verifique o plano específico.