Que Tipos de Triagens de Saúde as Seguradoras Realizam

Alguns planos de seguro de saúde, como planos de grupo do empregador, não exigem que você prove que é segurável antes de emitir a cobertura. A partir de 2010, no entanto, muitos planos de seguro individuais coletam informações médicas sobre você como parte do processo de subscrição e ainda podem usá-las para determinar se emitem uma apólice e qual prêmio cobrar. As informações requeridas variam por empresa e lei estadual, mas as fontes de informação geralmente permanecem as same. Parte disso está sujeita a mudanças à medida que aspectos da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis de 2010 são implementados gradualmente.

Aplicação de Seguro

• Se a subscrição médica for necessária para o plano de seguro desejado, sempre haverá um questionário médico como parte do formulário de inscrição. Espere questionamento completo sobre cada parte do corpo e sistema orgânico que você tem, independentemente da empresa que escolher. Pode haver perguntas sobre seus hábitos de fumar e beber, bem como histórico familiar de doenças crônicas e câncer. A maioria das aplicações terá uma pergunta final pedindo que você detalhe quaisquer problemas médicos, atuais ou anteriores, para os quais não apareçam perguntas específicas anteriormente no questionário. Com essas perguntas, a seguradora tenta identificar a probabilidade de você necessitar atenção médica maior para decidir se quer você como cliente.

Histórico Médico

• Não se surpreenda se o segurador de saúde solicitar uma cópia de seus registros médicos do seu médico atual. Isso é para verificar as informações que você lista na aplicação, detectar condições que você pode ter omitido e obter diagnósticos e tratamentos médicos para qualquer condição que você possa ter. A própria aplicação provavelmente exige que você liste datas reais de consultas e motivos de serviço nos últimos cinco anos, então o segurador pode querer ver registros médicos correspondentes para esse mesmo período.

Bureau de Informações Médicas (MIB)

• Alguns registros médicos são enviados ao Bureau de Informações Médicas. Formado em 1902, o Bureau consiste em mais de 400 empresas de seguros membros nos Estados Unidos e Canadá. Seu objetivo principal é proteger as seguradoras de omissões intencionais por candidatos sobre questões médicas para seguros de vida, saúde, renda por invalidez, doenças graves e cuidados de longo prazo. Seu segurador de saúde provavelmente utilizará os registros de dados do Bureau para subscrever sua aplicação. O Bureau pode fornecer um histórico mais detalhado para indivíduos que podem ter mudado de local e médicos várias vezes.