prós & Contras de programas de seguro de PPO

Dois dos mais populares planos de saúde gerenciados são organizações de saúde de manutenção , ou planos de saúde , e organizações prestadoras de serviços preferenciais, ou OPP . Ambos os planos oferecem as pessoas que eles cobrem com a opção de consultar com médico e outros especialistas médicos que são membros de sua rede. No entanto, enquanto planos de saúde exigem que as pessoas usando o seu plano para visitar fornecedores em sua rede, OPP não. PPO usuários são livres para visitar outros provedores, mas vai ter que pagar mais por seus serviços do que para os provedores de rede . Pro : Acesso

A principal vantagem de um PPO é que você pode ver quase qualquer médico que você escolher e ainda permanecem cobertos. Este aumento de acesso tem um número de vantagens . Por exemplo, se você desenvolveu um relacionamento com um determinado fornecedor ou necessitam de tratamento para uma condição específica , você não tem que parar de ver esse fornecedor se ele adota um plano de PPO
Pro: . Medicina Alternativa

de acordo com o corretor de seguros on-line segurar Lane, OPP cobrir visitas a muitos praticantes da medicina alternativa , como quiropráticos e acupunturistas, mais frequentemente do que planos de saúde fazem. Dependendo do custo da terapia , pagando por tratamentos alternativos podem ser proibitivamente caro em um plano de saúde
Pro: . Médico Primary Care Not Required

De acordo com o site de referência de Seguro de Saúde In-Depth , muitos planos de saúde exigem que seus clientes selecionar um médico de cuidados primários . Quando doente , um paciente coberto por um plano de saúde pode ser obrigado a consultar este médico de cuidados primários em primeiro lugar, que, então, direcioná-lo para um especialista , se necessário. OPP , por outro lado , não exigem que seus clientes ver um médico de cuidados primários em primeiro lugar, mas lhes permitem ir diretamente a um especialista
Con: . Custo

troca da cobertura ampliada , OPP são geralmente mais caros do que os planos de saúde . Segundo segurar Lane, cobertura mensal de um PPO será maior do que para um plano de saúde , e muitos clientes terão que pagar uma franquia de entre US $ 500 e US $ 2000. De acordo com os CompuQuotes fornecedor do seguro, os benefícios proporcionados pela OPP também são um pouco menos generoso
Con: . Billing Complicated

A diferença de práticas de faturamento entre HMOs e OPP refletir suas diferentes abordagens de atenção gerenciada . Porque HMOs geralmente exigem que os pacientes sejam aprovados antes de receber certos serviços , planos de saúde lidar com a maior parte do faturamento. No entanto, com OPP , que permitem que os clientes a escolher seus próprios fornecedores , a responsabilidade recai muitas vezes sobre os clientes a lidar com as faturas para o seu tratamento , especialmente se eles têm visto um fornecedor não- rede
Con. : out-of -pocket custos limitados

Embora OPP estender a cobertura para fora-de- rede provedores , pode haver limites na quantidade anual de serviços que um cliente pode receber a partir deles. Por exemplo, um PPO pode permitir que os clientes a serem cobertos por apenas os primeiros US $ 10.000 em tratamento fora-de- rede , obrigando-os a pagar as despesas adicionais fora do bolso.