Como Obter Reembolso pelo Medicare: Procedimento de Claim

Quando Você Precisa Registrar Claim

Se inscrito no Medicare padrão, médicos e fornecedores são obrigados a registrar claims para serviços/tratamentos cobertos. Se em plano Medicare Advantage, pode precisar registrar próprio claim em alguns casos. Ex: tratamento de emergência por provedor fora da rede → será cobrado. Em alguns casos, elegível para reembolso pelo Medicare. Siga procedimento para receber restituição.

Passo a Passo (6 Etapas)

1. Verifique data do serviço. Claims Medicare devem ser registrados dentro de 1 ano do recebimento do tratamento.
2. Pergunte ao médico se ele registrará o claim. Segundo Medicare, você só precisa registrar sozinho em casos raros.
3. Acesse Medicare.gov para imprimir formulário. Seção "Understanding Claims" → link para "Patient's Request for Medical Payment".
4. Imprima e complete formulário. Preencha tudo completamente. Perguntas básicas: nome, ID do membro, gênero, doença/lesão tratada. Se empregado e tem outro seguro, forneça info da apólice. Assine e date.
5. Faça cópia da conta itemizada. Conta deve mostrar: data e tipo de serviço, local, nome e endereço do médico/fornecedor.
6. Contate Medicare para endereço de envio do seu estado. Medicare: 800-MEDICARE.