O sistema de saúde americano é constantemente debatido. Obama prometeu consertá-lo; McCain defendia o status quo. O cerne: sistema multipagador (EUA 2010) vs. pagador único. Economistas, jornalistas e analistas apontam problemas: custos avassaladores, ineficiência.
Robin Koerner (Watching America) afirma que custo exorbitante de cuidados médicos e falências associadas são problema maior. Em março 2010, 62% de todas as falências americanas eram médicas. Estrutura faz com que sem cobertura do empregador paguem do bolso. Censo 2009: 46,3 milhões sem cobertura (15,4% da população) enfrentam contas médicas impagáveis, levando à falência pessoal.
Paul Krugman (Nobel Economia) e Robin Wells (Princeton/MIT) afirmam em "The Health Care Crisis and What to Do About It" que o sistema é ineficiente. "A ineficiência exacerba um segundo problema: escolhas irracionais." Sistema divide pacientes em "têm" (bom cuidado) e "não têm" (ruim/nenhum), sem padrão mediano. Bilhões vão para melhores tratamentos para os primeiros; os últimos recebem tratamento pobre.
Ezra Klein (Washington Post) aponta esquema irreal de pagamento a médicos. EUA não pagam baseado na qualidade do cuidado. Médicos com cuidado insuficiente recebem igual ou mais que os de melhor qualidade. Único entre nações desenvolvidas; no Reino Unido, 95% dos médicos têm remuneração condizente com qualidade.