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Resumo dos Programas de Economia do Medicare (MSP)

Os Programas de Economia do Medicare (MSPs) são programas administrados pelo Medicaid que fornecem assistência financeira a beneficiários elegíveis para o Medicare cujas rendas ou bens são altos demais para se qualificar para assistência do Medicaid. Muitas pessoas com cobertura Medicare acham difícil pagar prêmios, franquias e coparticipações, e os MSPs podem ajudar a atender aos requisitos financeiros dos programas do Medicare. O governo federal fornece diretrizes mínimas de renda e bens que os estados devem seguir ao administrar seus MSPs, embora a maioria ofereça limites mais generosos que a lei federal. Existem quatro MSPs, cada um com suas próprias diretrizes, tanto no nível federal quanto entre os estados.

Beneficiário Médico Qualificado (QMB)

Você deve ser elegível para, embora não inscrito no, Medicare Parte A. A Parte A é paga através de impostos da Previdência Social e ajuda a pagar cuidados hospitalares internados, enfermagem especializada, asilos e cuidados paliativos, entre outros serviços. As diretrizes federais de 2010 para renda mensal eram $923 ($11.076 anuais) para indivíduos e $1.235 ($14.820 anuais) para casais. Muitos estados estabeleceram limites mais altos. Michigan, por exemplo, exige renda abaixo de 135% do Nível Federal de Pobreza (FPL), que era mais de $14.600 em 2010 para um indivíduo. O programa QMB não apenas paga o Medicare Parte A, mas também fornece assistência para prêmios da Parte B (honorários médicos, visitas ambulatoriais, suprimentos e procedimentos não cobertos pela Parte A). Também há limites de bens de $6.600 por indivíduo e $9.910 para casais.

Beneficiário Medicare de Baixa Renda Especificado (SLMB)

O programa SLMB paga apenas assistência da Parte B — ajuda com seus prêmios de seguro. Os limites federais são $1.103 para indivíduos e $1.477 para casais. Os limites de bens são os mesmos dos qualificados para QMB: $6.600 para indivíduos e $9.910 para casais. Novamente, você deve ser elegível para, não inscrito no, Medicare Parte A para se qualificar. Você pode ser elegível para ajuda SLMB mesmo se sua renda for maior que o limite federal — se estiver trabalhando — ou pode ter que mudar para o status de Indivíduo Qualificado.

Indivíduo Qualificado (QI)

Se você se qualifica para benefícios do Medicaid, não pode se inscrever no programa QI. O programa QI paga apenas prêmios da Parte B. Você deve ser elegível para o Medicare Parte A e deve se inscrever anualmente para benefícios QI (diferente dos programas QMB e SLMB, nos quais você fica inscrito permanentemente). As inscrições QI são concedidas por ordem de chegada, e prioridade é dada a quem recebeu benefícios QI no ano anterior. Os limites federais de renda são $1.239 e $1.660 para indivíduos e casais, respectivamente. Limites de bens são $6.600 para indivíduos e $9.910 para casais. Novamente, os estados têm seus próprios limites. Dakota do Norte, por exemplo, exige nível de renda líquida entre 100% e 135% do FPL.

Indivíduo Qualificado Deficiente e Trabalhador (QDWI)

O programa QDWI é para pessoas que tinham Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) e cobertura Medicare, mas perderam benefícios SSDI e a Parte A gratuita porque voltaram a trabalhar. Se for o caso e sua renda após voltar a trabalhar exceder os limites estabelecidos, você pode ser elegível para assistência QDWI. Os padrões federais de renda mensal são $3.695 para indivíduos e $4.942 para casais, e limites de bens são $4.000 e $6.000, respectivamente. O QDWI paga seu prêmio do Medicare Parte A (que era pago enquanto você estava na Previdência Social). Você deve ter menos de 65 anos, estar trabalhando, mas ter uma invalidez contínua.

Extra Help

O programa Extra Help paga o custo de medicamentos do Medicare (Parte D) se você ganhar menos de $16.245 como indivíduo ou $21.855 como casal (dados de 2010). Custos de medicamentos para 2011 são $2.50 ou menos para cada genérico e $6.30 para medicamentos de marca. Você deve ter cobertura completa do Medicaid, receber ajuda com prêmios da Parte B do seu programa estadual de Medicaid e receber benefícios SSI para se qualificar.