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Entendendo COBRA e Leis Mini-COBRA da Flórida

O que é COBRA?

Em 1985, o Congresso aprovou o Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). A lei permite que funcionários que saíram da empresa (demissão ou redução de horas) mantenham o plano de saúde que tinham como empregados, embora a um custo maior, pago do próprio bolso.

Elegibilidade

Lei Federal: Empresas com mínimo de 20 funcionários em tempo integral.

Lei da Flórida (Mini-COBRA): Estende para empresas com 2 a 19 funcionários.

Para ser elegível, deve atender a uma das condições:

• Funcionário demitido ou com redução de horas (exceto por má conduta grave)
• Cônjuge de funcionário elegível
• Dependente de funcionário elegível

Cobertura

• Notificação: Na Flórida, aviso por escrito à seguradora/HMO em 30 dias (vs. 60 dias na lei federal)
• Responsabilidade: Do funcionário, não do empregador
• Duração: Até 18 meses após a inscrição
• Extensão por invalidez: Até 29 meses se totalmente incapacitado
• O plano permanece o mesmo que tinha quando empregado

Pagamento da Cobertura

• Após aprovação, a seguradora/HMO envia faturas e administra a cobertura (não o empregador)
• Pagamentos mensais diretos à seguradora
• Limite de prêmio (18 meses): Não pode exceder 115% da taxa de grupo
• Extensão por invalidez: Prêmio não excede 150% da taxa de grupo
• Se pagamento atrasar, a seguradora pode cancelar a cobertura