Tipos de Planos de Saúde para Grupos & Indivíduos

Seguro de saúde é projetado para controlar o financiamento ea prestação de cuidados de saúde para os inscritos em planos específicos . Supõe-se a controlar os custos da saúde, proporcionando ao mesmo tempo o cuidado mais apropriado em um ambiente tão irrestrito possível. O seguro de saúde é dividido em três tipos: organizações de saúde , organizações prestadoras de serviços preferenciais e ponto de planos de serviço . Estes tipos de seguros são comprados por grupos e indivíduos. Organizações de saúde

Organizações de Manutenção de Saúde são as mais restritivas de todos os tipos de seguros em que você tem a menor quantidade de opções na escolha de profissionais de saúde. HMOs celebrar contratos com os prestadores de cuidados de saúde , como hospitais , médicos, laboratórios e farmácias. Isso cria uma rede de provedor para você usar para as suas necessidades de saúde. Como membro, você só pode ver os prestadores fora da rede se é uma emergência ou se você tiver a ter autorização prévia para o fazer.

Se você é um membro de um plano de saúde que você vai selecionar um provedor de cuidados primários. Isso geralmente é um internista ou um médico de medicina geral ou de família. Este médico organiza os cuidados que você precisa com outros prestadores de cuidados de saúde especiais , dando-lhe uma referência a alguém na rede. Embora você está limitado em sua escolha de prestadores de serviços, planos de saúde tendem a oferecer a maior quantidade de benefícios para o mínimo de custo fora do bolso.
Preferred Provider Organizations
preferidos também formar uma rede de prestadores através da celebração de contratos com prestadores de cuidados de saúde , como hospitais, farmácias , médicos e laboratórios. No entanto , os membros da PPO não tem que escolher um provedor de cuidados de saúde primários . Como membro de um PPO , você simplesmente está encorajado a usar provedores que estão na rede. Isso geralmente vem na forma de menor co- pagamentos e franquias nos provedores da rede versus fora do provedor de rede . Da mesma forma, você não precisa de obter referências quando você tem um PPO . Geralmente, OPP transportar uma maior despesa out-of -pocket para membros do que planos de saúde . Planos
Ponto -de- Serviço Planos

Ponto -de- Serviço são uma combinação das HMO e PPO planos de saúde. Se você tem plano de POS , você tem permissão para escolher se você estiver usando um PPO ou HMO cada vez que você receber cuidados . Os membros são encorajados a escolher um provedor de cuidados primários , mas você não tem que usá-los para o seu atendimento. Como membro de um POS , os seus custos são mais baixos quando você usa o seu provedor de cuidados de saúde primários e obter referências para o serviço . Dito isto, você está dentro do seu direito de buscar fora da rede de cuidados em qualquer momento em um aumento de custo. Este tipo de plano é preferido por muitos porque oferece mais flexibilidade e liberdade que o plano de saúde padrão ou PPO .