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Maryland MHIP: Seguro Acessível para Condições Pré-Existentes

O Plano de Seguro Saúde de Maryland, comumente chamado MHIP, é uma opção de seguro saúde para indivíduos considerados não seguráveis, principalmente devido a uma condição pré-existente. Um programa gerido pelo estado, a administração do MHIP é através da CareFirst BlueCross BlueShield e CareFirst Blue Choice. Planos MHIP fornecem cobertura médica, benefícios de prescrição e saúde comportamental. O objetivo do MHIP é fornecer uma opção de seguro acessível a um grupo de alto risco, reduzindo assim o número de não segurados. Segundo o relatório de fim de ano fiscal de 2009 do Departamento de Orçamento e Gestão de Maryland, a inscrição no MHIP é de 21.740 indivíduos.

Requisitos de Elegibilidade

Indivíduos devem ser residentes de Maryland para qualificar para MHIP. Além disso, deve cumprir pelo menos um outro critério. Exemplos de critérios incluem: incapacidade de obter seguro saúde devido a condição pré-existente; seguro atual não permite cobertura ou custa mais devido a condição específica; mudança de outro estado onde estava coberto sob um grupo de alto risco; ou cumpre elegibilidade para o Crédito Fiscal de Saúde de 65%. O plano MHIP+ está disponível para indivíduos com rendimento baixo ou moderado, oferecendo prémios e custos diretos mais baixos que MHIP.

Opções de Plano

Existem quatro planos básicos MHIP. Cada plano fornece diferentes prémios e custos diretos. MHIP oferece uma Organização de Manutenção de Saúde (HMO), um Plano de Prestador Preferencial (PPO) com franquia de 500 dólares, um PPO com franquia de 1.000 dólares e um Plano de Saúde de Franquia Alta (HDHP) com franquia de 2.600 dólares. Há também o plano HDHP MHIP Federal com franquia de 1.500 dólares. Por fim, existem três planos MHIP+: um HMO, um PPO com franquia de 200 dólares e um PPO com franquia de 500 dólares.

Prémios do Plano

Prémios mensais, o valor que é faturado para cobertura MHIP, baseiam-se nas opções de benefícios que seleciona e na idade do indivíduo mais velho coberto, segundo o site MHIP. Um conselho de administração define os prémios e têm o direito de alterar esses valores durante o ano do plano. MHIP notificá-lo-á por escrito de quaisquer alterações. Pagamento do prémio é devido pelo primeiro de cada mês e pode ser automaticamente retirado da sua conta corrente se escolher.

Como Candidatar-se

Pode candidatar-se ao MHIP através de um agente de seguros ou obtendo o formulário de inscrição do site MHIP. O site permite imprimir a candidatura e fornece informações sobre prémios e tipos de plano. Uma vez que decida a que plano candidatar-se, complete o formulário de inscrição e anexe comprovativo de residência em Maryland e qualquer outra verificação de elegibilidade conforme especificado na candidatura e envie para o endereço listado na candidatura. MHIP não aceita candidaturas por fax ou email. Inscrição é no primeiro de cada mês e determinada pela data de aprovação da sua candidatura.

Condição Pré-Existente

MHIP aceita indivíduos com condições pré-existentes no plano; no entanto, há um período de espera de seis meses antes que serviços relacionados a essa condição sejam pagos. Segundo o Certificado de Cobertura do Ano do Plano MHIP 2010, condições pré-existentes abrangem diagnóstico, aconselhamento ou cuidados recebidos para uma condição médica dentro de um período de seis meses antes da data efetiva da cobertura MHIP. Exceções incluem bebé recém-nascido, criança recém-adotada, indivíduo com três meses de cobertura credível prévia e indivíduo coberto sob regras HIPAA que se candidatou a cobertura dentro de 63 dias de perder seguro prévio. MHIP notificá-lo-á por escrito se considerarem que tem uma condição pré-existente. No momento da candidatura, pode comprar uma adenda para renunciar ao período de espera de condição pré-existente.