O que São Planos de Necessidades Especiais (SNPs) do Medicare

Planos de Necessidades Especiais do Medicare (SNPs) foram criados pelo Congresso em 2003, com a aprovação do Medicare Modernization Act. O objetivo do Plano de Necessidades Especiais era fornecer cuidados de alta qualidade àqueles com condições de saúde graves. Em 2007, existiam 477 SNPs operando em 43 estados dos EUA.

Adesão

Inscrição num Plano de Necessidades Especiais do Medicare é restrita a pessoas com necessidades de cuidados de saúde especializadas e existem três critérios de elegibilidade. Primeiro, SNP disponível para quem reside permanentemente em lar de idosos ou requer cuidados de enfermagem em casa. Segundo, pessoas que já recebem tanto Medicare como Medicaid são elegíveis para plano SNP, conhecidos como beneficiários duplamente elegíveis. Terceiro, aqueles com uma ou mais condições crónicas ou incapacitantes como diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, doença renal terminal, HIV/SIDA ou condição de saúde mental são elegíveis para SNP Medicaid.

Cobertura

SNPs do Medicare são desenhados para cobrir todos os custos associados às necessidades de saúde especializadas dos pacientes. Incluem Serviços Medicare Parte A, cobrindo custos de cuidados hospitalares internados, instalação de enfermagem especializada, paliativos ou cuidados equivalentes em casa. O SNP também cobre custos Medicare Parte B para serviços de médicos, cuidados ambulatoriais e alguns serviços preventivos como vacinas da gripe. Com SNP, membros também cobertos para custo de medicamentos prescritos, conhecido como Parte D.

Cuidados

Muitos membros inscritos no Plano de Necessidades Especiais terão um Coordenador de Cuidados, característica principal do SNP. Estas pessoas garantem que membros SNP recebem cuidados certos e informação sobre condição e que ordens do médico são cumpridas. Outro aspeto importante dos cuidados sob SNP é que membros só são elegíveis para tratamento por médicos e hospitais dentro da rede SNP do Medicare. A única exceção é cuidados de emergência ou urgência para problema que precisa atenção imediata, como diálise fora da área para doença renal terminal.