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Posso obter COBRA se estou no Medicare

Coordenação entre Medicare e COBRA: Seus Direitos e Opções

O Medicare é um programa federal de seguro saúde que fornece benefícios hospitalares, seguro médico e medicamentos prescritos para pessoas com 65 anos ou mais, pessoas qualificadas com deficiência sob 65 anos e pessoas de qualquer idade que têm falência renal permanente. O programa cobre benefícios similares que um plano de saúde em grupo patrocinado pelo empregador paga. No entanto, se você é um beneficiário do Medicare e se torna elegível para COBRA, pode optar por continuar recebendo benefícios de saúde em grupo como participante COBRA.

Cobertura de Continuidade COBRA

A Lei de Reconciliação Orçamentária Omnibus Consolidada, mais conhecida como COBRA, exige que planos de saúde em grupo ofereçam continuar benefícios de saúde para funcionários inscritos e seus familiares após a perda da elegibilidade do funcionário de participar do plano em grupo. A COBRA estende a cobertura de saúde que você tinha como membro do plano para cobrir custos de cuidados hospitalares para pacientes internados e ambulatoriais, cuidados médicos, cirurgia, medicamentos prescritos, odontologia e visão. A COBRA exige que planos ofereçam cobertura contínua a funcionários qualificados, seus cônjuges e dependentes por 18 a 36 meses, dependendo do evento que causa a perda da cobertura de saúde.

Prêmios do Medicare

Status de saúde individual e finanças provavelmente influenciam sua decisão de eleger ou não benefícios COBRA além da sua cobertura de saúde Medicare. Em 2010, o prêmio da Parte B do Medicare, a porção médica da cobertura federal, variou de $96,40 a $353,60 por mês, dependendo da renda anual de 2008 do inscrito. Beneficiários do Medicare também pagaram uma franquia de $155 em 2010 antes dos benefícios do Medicare começarem. Prêmios e franquias do Medicare estão sujeitos a mudanças a cada janeiro.

Custos do COBRA

Se você é um participante COBRA, um plano de saúde em grupo pode cancelar sua apólice após você se tornar elegível para Medicare. No entanto, se você se inscrever no Medicare antes de eleger cobertura COBRA, o plano de saúde em grupo não pode terminar sua apólice COBRA. Continuar participando de um plano de saúde em grupo sob COBRA pode permitir que você retenha benefícios para serviços de saúde que o Medicare não cobre. Como membro de um plano em grupo, seu empregador pagou uma parte do seu prêmio de saúde como parte do seu pacote de compensação. Se você optar por continuar recebendo benefícios do plano como participante COBRA, deve pagar o prêmio total, mais uma taxa administrativa de 2%.

Coordenação de Benefícios

Parte da sua consideração sobre eleger ou não COBRA pode incluir determinar como o Medicare e o plano em grupo através da COBRA coordenam o pagamento de benefícios para sua circunstância individual. Por exemplo, se você tem 65 anos ou mais ou é deficiente e coberto tanto pelo Medicare quanto pela COBRA, o Medicare é o primeiro segurador a pagar por uma reclamação médica. No entanto, se você se tornou elegível para Medicare como resultado de doença renal, a COBRA é o pagador "primário" pelos primeiros 30 meses que os programas de seguro saúde se sobrepõem.

Prazos e Decisões

Leis estaduais de seguros, prazos do Medicare e COBRA, e decisões que você toma sobre um tipo de cobertura podem influenciar seus custos de bolso e os direitos que você mantém. O administrador de benefícios do empregador que patrocina seu plano de saúde em grupo e o contratante de coordenação de benefícios no Medicare podem ajudar a responder perguntas específicas. O Escritório de Gestão de Pessoal dos EUA pode ser um recurso se o governo federal patrocina seu plano de saúde em grupo. O Departamento do Trabalho dos EUA pode fornecer orientação se um empregador privado patrocina sua cobertura em grupo.