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O seguro COBRA pode mudar enquanto você está nele?

Mudanças na cobertura COBRA durante a participação

Planos coletivos que estendem seguro através do COBRA devem fornecer aos ex-inscritos benefícios idênticos aos de membros ativos similares, segundo diretrizes do Departamento de Trabalho dos EUA. Ao optar pela continuação COBRA, você e seus dependentes geralmente recebem os mesmos benefícios que tinham enquanto inscritos. Durante sua participação, no entanto, sua cobertura pode mudar como resultado de decisões suas e de mudanças no plano coletivo.

Cobertura COBRA

O COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) dá direito a continuar temporariamente o seguro saúde que você recebia como funcionário ou dependente sob plano coletivo após um "evento qualificador", como demissão, causar perda de elegibilidade. Benefícios incluem cuidados hospitalares internados e ambulatoriais, cuidados médicos, cirurgia, medicamentos, odontologia e visão.

Mudanças de benefícios

Como participante, "a cobertura dada deve ser idêntica à atualmente disponível no plano para funcionários ativos similares e suas famílias", segundo site do Departamento de Trabalho. Participantes podem fazer as mesmas escolhas que o plano oferece a outros membros durante inscrição aberta. No entanto, também devem cumprir regras aplicáveis a todos, como requisitos de copagamentos, franquias e limites. Se políticas do plano mudarem, sua cobertura também pode mudar.

Mudanças de beneficiários

Participantes que tenham ou adotem filho durante recebimento podem adicionar a criança ao plano. No entanto, plano coletivo pode encerrar cobertura de um familiar se ele se tornar elegível para Medicare, inscrever-se em outro plano coletivo, atrasar pagamentos ou se o empregador parar de patrocinar plano coletivo.

Mudanças de prêmios

Quando inscrito como membro ativo, o empregador pagava parte do prêmio. Como participante COBRA, você paga prêmio integral mais taxa administrativa de 2%. Planos geralmente fixam prêmios no início de cada ano de 12 meses. Porém, seu prêmio pode mudar para refletir mudança na taxa de grupo que seu empregador negocia com a seguradora.

Mudanças na duração da cobertura

Planos patrocinados por empregador sujeitos ao COBRA devem oferecer 18 meses de cobertura estendida após evento como renúncia, aposentadoria ou demissão. Se você ficar deficiente recebendo benefícios, pode estender mais 11 meses. Se segundo evento qualificador ocorrer, pode solicitar 18 meses adicionais.