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Opções BlueChoice

Entenda as Opções de Planos BlueChoice da Blue Cross Blue Shield

Planos de Saúde Blue Cross Blue Shield dão aos indivíduos a opção de escolher onde receber serviços e em que nível as reclamações devem ser pagas. Planos BlueChoice Options cobrem a maioria das necessidades de cuidados de saúde dos indivíduos. Existem três opções para escolher: o Plano Componente BlueChoice; In-Network (dentro da rede), no qual os serviços são fornecidos por um provedor preferencial; e out-of-network (fora da rede).

Componente BlueChoice

O BlueChoice permite que o médico de cuidados primários (PCP) de um membro coordene seus cuidados, obtenha quaisquer autorizações necessárias e arquive reclamações em nome do paciente. Com esta opção, o nível mais alto de benefícios é recebido com os menores copagamentos e franquias.

In-Network de Provedor Preferencial

A opção in-network ou provedor preferencial permite que indivíduos recebam serviços de um provedor que participa da rede de provedores. Isso requer um copagamento e franquia ligeiramente mais altos, e pode ter máximos mais limitados (serviços que têm um limite máximo de benefícios colocado sobre eles, por exemplo, quiropraxia pode ter máximo de 20 visitas por ano civil) do que a opção BlueChoice.

Out-of-Network

Indivíduos usando a opção out-of-network serão responsáveis por uma franquia mais alta. Geralmente, o pagamento pelos serviços é devido no momento em que os serviços são prestados, com crédito dado se o pagamento exceder a conta. Razões para isso podem incluir se a franquia do paciente foi atingida ou uma parte dela que não foi indicada ainda porque a reclamação não foi processada antes dos serviços atuais do paciente e, portanto, não aplicada à franquia. Benefícios podem ser limitados ou máximos menores que as outras duas opções.

Fatos Importantes

Ao escolher um plano BlueChoice, é importante obter as informações para o estado ou área onde o indivíduo reside. Benefícios variam por estado/área e pelo administrador do plano. Entre em contato com seu plano BlueChoice local para se inscrever ou receber informações sobre prêmios e benefícios.