O software de revisão médica é usado por pagadores de contas médicas para revisar contas de saúde. Pagadores, como seguradoras, sabem que os procedimentos de faturamento médico podem ser complicados e que as contas de saúde incluem erros de faturamento caros.
Segundo a Medical Review Solutions, 97% das contas hospitalares contêm um erro. A Medical Review Solutions afirma que esses erros totalizam mais de $10 bilhões anualmente. O software de revisão médica deve eliminar grande parte desses problemas de faturamento.
Profissionais de sinistros, profissionais de revisão de utilização, trabalhadores de consultórios privados e profissionais de gestão de casos podem se beneficiar do software de revisão médica. O software pode ajudar esses profissionais com sinistros de saúde, recursos judiciais, faturamento e solicitações de pré-autorização.
Revisores e auditores médicos profissionais provavelmente usam software de revisão médica. O aumento de grupos de defesa de pacientes do Medicare resultou em mais recursos de membros e litígios. Organizações pagadoras recorrem cada vez mais a revisões médicas externas fornecidas por revisores profissionais, que podem usar software de revisão médica.