Lista das vantagens e Desvantagens dos planos de saúde

organizações de manutenção HMOs , ou de saúde, são um tipo de seguro de saúde projetado para controlar os custos futuros de assistência à saúde , mantendo presente a saúde dos consumidores . Ao aderir a um plano de saúde , você recebe cuidados médicos dos prestadores de cuidados de saúde de que o plano de saúde tem contratados com a compõem sua rede. Como outras variedades de seguro de saúde, planos de saúde têm vantagens e desvantagens e pode não ser uma boa opção para todos os consumidores. Custo

custo é uma das principais vantagens de um plano de saúde. Membros HMO geralmente pagam menos por seus cuidados de saúde do que os membros de planos tradicionais . Os membros são responsáveis para os prémios mensais, co-pagamentos e, possivelmente, co-seguro e franquias , que são tipicamente menos do que as despesas no seguro tradicional.

Papelada

membros HMO também desfrutar da vantagem de papelada limitado. Em vez de preenchimento de formulários de reclamação depois de receber atendimento médico , os pacientes simplesmente apresentar o seu cartão de seguro de saúde quando recebem serviços e as contas do provedor do HMO .
Procedimentos abrangidos

planos de saúde geralmente cobrem uma ampla gama de serviços. Desde HMOs beneficiar de manter seus clientes saudáveis, planos normalmente fornecem cuidados preventivos , como exames de câncer , visitas de crianças saudáveis , exames , vacinação e consultas médicas de rotina. No entanto , HMO pode não cobrir certos procedimentos , caso não tenham demonstrado ser eficazes . Isso pode ser desvantajoso para os pacientes que desejam tentar procedimentos experimentais ou procedimentos com taxas de sucesso mais baixas.
Escolha de fornecedores

Outra desvantagem potencial de planos de saúde é que você escolha limitado quando se trata de escolher os seus prestadores de cuidados de saúde. Desde HMOs apenas contratar com determinados fornecedores , o plano de saúde só vai pagar por seu tratamento médico , quando você vê os fornecedores dentro da rede do seu plano de saúde. Se você é flexível sobre a escolha de seus prestadores de cuidados de saúde , esta escolha limitada pode não ser um problema ; você pode simplesmente escolher novos fornecedores de rede do plano de saúde quando você se inscrever para o seu plano . Se você já tem relações existentes com os fornecedores e gostaria de continuar vendo esses provedores, no entanto , a escolha provedor limitada é problemático se esses provedores não fazem parte da rede do seu plano de saúde. Mesmo se seus fornecedores são actualmente parte da rede do plano de saúde , planos de saúde e prestadores possam interromper seus contratos a qualquer momento, de modo que você não tem nenhuma garantia de que seus fornecedores continuarão a ser cobertos pelo seu plano.

Referências

HMO receber a maior parte de seus cuidados médicos através de seu médico de cuidados primários . Se você quiser ver um especialista , primeiro você precisa visitar o seu fornecedor de cuidados de saúde primários , a fim de obter uma referência. Esta configuração adiciona um pouco de tempo extra, atraso e sem complicações para os membros que desejam ver especialistas. Referências também podem ser difíceis de obter , se o seu médico de cuidados primários está relutante em fornecê-los.
Limitada Área de Serviço

Com exceção da cobertura de emergência , planos de saúde normalmente só cover atendimento médico dentro de uma determinada área geográfica serviço . Esta restrição pode ser uma desvantagem se você viaja com freqüência , manter um segundo local de residência ou deseja cobrir uma vida dependente em outra área geográfica.