Diferença entre Seguro Saúde e Planos de Desconto em Saúde

Planos de Seguro Saúde

Dois tipos principais nos EUA: indenização (fee-for-service) e cuidados gerenciados.
Políticas de indenização reembolsam membros após serviços médicos.
Planos de cuidados gerenciados controlam custos negociando preços com redes de médicos e incentivando/exigindo que membros usem seus serviços.
Três tipos de planos gerenciados: HMO, PPO e POS (Point of Service).

Alternativas para indivíduos pagarem por serviços de saúde. Oferecem descontos para cuidados de saúde.
Médicos, em troca de clientela, participam e realizam serviços a taxas com desconto.
Indivíduos compram planos de desconto para receber descontos em medicamentos prescritos, visão e cuidados odontológicos.

Planos de desconto NÃO são considerados seguro saúde.
Indivíduos/famílias optam por planos de desconto porque não podem pagar ou não se qualificam para seguros regulares.
Seguradoras exigem exames médicos para planos individuais para determinar status de saúde. Não é requisito de empresas de planos de desconto.
Candidatos com condições preexistentes podem ter seguro negado, mas geralmente não impedidos de obter planos de desconto.

Seguro: pagam prêmios e recebem benefícios para cobrir alguns ou todos os custos médicos.
Desconto: pagam taxas de associação; empresas não fornecem cobertura completa.
Seguros regulares vendidos por seguradoras; a maioria dos planos de desconto oferecidos por empresas de marketing (algumas seguradoras vendem planos de medicamentos).
Planos de seguro são regulados por agências governamentais estaduais, oferecendo proteções ao consumidor se seguradoras violarem leis. Essas proteções NÃO se estendem a quem tem planos de desconto.