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Custo Médio do Seguro Saúde nos EUA (2010): Prêmios, Franquias, Copagamentos e Seguro Individual

Seguro saúde, custo médio $14.125 para cobertura familiar em planos patrocinados por empregadores em 2010, parece caro até ver conta de hospital. Ainda, prêmios cresceram significativamente. Em 1999, média prêmio familiar ~$5.791. Média prêmio individual (só trabalhador) = $5.049. Na maioria, trabalhadores dividem custos com empregadores.

Tipos de Plano

• Custo varia entre formas de seguro. Planos alta franquia (high deductible), onde trabalhador paga alguns/todos custos antes do seguro entrar, menor custo: $12.384 familiar / $4.470 individual. Planos HMO: média $14.125 familiar / $5.130 individual (2010).

Participação do Empregador

• Empregadores frequentemente pagam maior parte do prêmio. 2002: 24% empregadores não pediam contribuição de empregados com cobertura individual. Caiu para ~16% em 2010. <5% empregadores não pedem nada para cobertura familiar em 2010. 2002: 9% empregadores pagavam toda cobertura familiar. Média: trabalhadores em pequenas empresas (<200) pagam 36% próprios prêmios; grandes empresas: 27%.

Franquias e Compartilhamento de Custos

• Muitos planos têm valor mínimo que paciente gasta do bolso antes do seguro pagar. Pacientes HMO: 72% sem franquia, média franquia $601. Planos alta franquia: média $1.903.

Copagamentos para Consultas Médicas

• Valor que pacientes pagam por consulta subiu. 2004: 3% pagavam $30 copay. 2010: 15%. 2004: 19% pagavam $5. 2010: caiu para 7%.

Seguro Individual

• Relatório 2010 Kaiser Family Foundation: quem compra próprio seguro paga prêmios e maiores despesas do bolho. Pesquisa: cobertura individual ~$3.606 individual / $7.102 familiar. Gastos médios do bolso no último ano: $1.690 (individual $924, familiar $2.688). 11% gastaram ≥$5.000 além dos prêmios.