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Posso Reembolsar o TRICARE se Faturado por Erro? Correção de Erros de Cobrança

Contato para Correção

• Reivindicações do TRICARE são processadas pela PGBA, não pela Humana ou TRICARE diretamente.
• Contate a PGBA no 1-800-403-3950 com erros de cobrança. Falar com um representante de reivindicações sobre sua conta errônea específica.

Significado Jurídico

• Cobrança em erro pode ser interpretada como fraude e abuso se você, o provedor, não corrigir o erro.
• O TRICARE inclui especificamente erros de cobrança não intencionais em sua definição de abuso.

Prazo para Correção

• Alterações para corrigir erros de cobrança nos valores de reivindicação do provedor ou códigos de cobrança devem ser feitas dentro de 90 dias.
• Você pode alterar sua reivindicação acessando sua reivindicação eletrônica ou ligando para a PGBA.

Prevenção

• O TRICARE usa sistema automatizado para verificar reivindicações, garantindo consistência para provedor e paciente.
• O sistema rejeita algumas cobranças errôneas. Você receberá uma rejeição se o sistema sinalizar sua reivindicação, e não precisará se preocupar em reembolsar o TRICARE se sua reivindicação for rejeitada.