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Entenda o Medicare: Guia Completo de Partes, Regras e Elegibilidade

Visão Geral

Medicare é programa de seguro saúde do governo federal dos EUA. Antigamente tinha apenas Partes A e B. Em 2011, oficialmente vem em quatro partes para incluir planos Medicare Advantage privados e planos de medicamentos. Vários planos suplementares incluem benefícios padronizados mas vendidos por seguradoras. Medicare tem regras e restrições, mesmo comprado privadamente.

Elegibilidade

Destinado a maiores de 65, com exceções. Para qualificar inicialmente, geralmente deve ter idade mínima e ser cidadão ou residente permanente dos EUA. Você e/ou cônjuge devem ter tido emprego pagando impostos Medicare por 10+ anos. Se não fez isso mas tem 65+, pode ser elegível para Parte A pagando prêmio mensal. Menores de 65 podem qualificar para Parte A se têm falência renal terminal, ou já recebem benefícios do Conselho de Aposentadoria Ferroviária ou Previdência Social.

Prêmios

Parte A pode ser isenta de prêmio se atender condições. Parte B deve ser paga. Em 2011, prêmio oficial Parte B: US$ 110,50/mês. Cidadãos que iniciaram cobertura em 1º jan 2010 ou com rendas maiores pagam esse valor. Se inscreveu antes de 1º jan 2010 e prêmio é descontado direto da Previdência Social, continua pagando US$ 96,40/mês.

Benefícios

Partes A e B oferecem benefícios para internações hospitalares (inpatient/outpatient), serviços preventivos, exames de saúde, cuidado domiciliar e hospice. NÃO oferecem benefícios para: odontologia, medicamentos, exames de vista, óculos, emergências em viagens ao exterior. Para esses, deve comprar Medicare Advantage, Parte D autônoma, ou plano suplementar padronizado.

Inscrição

Quem já recebe Previdência Social é automaticamente inscrito aos 65. Se não recebe, deve se inscrever. Pode aplicar online ou em escritório local da Previdência 3 meses antes do 65º aniversário. Período inicial: 3 meses antes até 3 meses após mês do aniversário. Pode se inscrever em qualquer cobertura durante inscrição inicial. Se não se inscrever na Parte B ou D quando primeiro elegível, pode ter taxas maiores depois.