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Seguro Saúde na Geórgia: Cobertura Acessível e Recursos

Cenário na Geórgia

Embora a maioria entenda importância do seguro para saúde acessível e de qualidade, milhões permanecem sem seguro nos EUA. 3 milhões na Geórgia (relatório Families USA 2009) = 1 em cada 3 pessoas sem acesso a saúde acessível sem risco de contas altas e falência. Felizmente, programas via Georgia State Insurance Commission e provisões da lei federal de reforma 2010 facilitam busca por cobertura.

Sobre a Comissão de Seguros da Geórgia

• Regula seguro saúde no estado, garante práticas justas e opções de qualidade
• Assegura que contratos e relações seguradoras-segurados funcionem bem
• Queixas formais: Consumer Services Division (Atlanta, tel: 404-656-2070) — investiga e busca solução justa

Planos Públicos de Saúde

• Medicaid: paga 100% despesas médicas de provedores participantes. Elegibilidade por tamanho da família, renda, bens, necessidade médica
• Exemplo 2011: família de 4 com renda <$500/mês qualifica para Medicaid; gestante mesma família → pregnancy Medicaid até $3.725/mês (200% pobreza)
• PeachCare = CHIP da Geórgia: cobertura abrangente para crianças com renda alta para Medicaid, baixa para privado. Disponível para famílias com renda ≤ 235% da linha de pobreza federal

Condições Pré-Existentes

• Diferente de muitos estados, Geórgia NÃO oferece pool estadual para pré-existentes
• Residentes devem buscar PCIP federal: negação por condição de saúde + sem seguro ≥6 meses antes de aplicar

Reforma de Saúde e Geórgia (ACA 2010)

• Lei reformará sistema americano até 2014
• Impacto significativo na Geórgia: CBO estima 700.000 residentes adicionais elegíveis para seguro público grátis/baixo custo vs antes da lei
• Desde 1 jan 2014: ninguém negado por pré-existente (elimina necessidade de PCIP federal)
• Lei exigirá todos cidadãos com seguro ou penalidade fiscal para custear cuidados dos não segurados