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Entendendo o Seguro Saúde: Por Que é Essencial

Cerca de um em cada seis americanos não tem seguro saúde, segundo uma pesquisa Gallup de julho de 2009. Muitas pessoas recebem cobertura de seguro saúde de seus empregadores para cobrir a si mesmas, seus cônjuges e filhos. Outras pagam pelo seguro saúde por conta própria, sem ajuda do empregador. As pessoas obtêm seguro saúde para consultas de rotina, condições crônicas e tratamento de emergência.

Cuidados de Rotina

Algumas pessoas obtêm seguro saúde para poder visitar seu médico para check-ups regulares ou outros cuidados de rotina. Uma consulta regular no consultório médico pode custar centenas de dólares sem cobertura de seguro e mais se vacinas ou testes forem necessários. Com seguro saúde, você normalmente paga apenas um copagamento, se houver. Copagamentos são valores predeterminados que designam quanto custa uma visita ao consultório médico. Estes normalmente variam de $10 a $50 por visita, embora algumas apólices não exijam que você pague nada por cuidados de rotina.

Emergências

O seguro saúde também o protege de altas contas médicas devido a tratamento de emergência ou outras cirurgias ou procedimentos maiores. Você não pode planejar uma emergência médica; e se você tiver uma sem seguro, provavelmente ficará com uma conta hospitalar de milhares ou dezenas de milhares de dólares. O seguro saúde cobrirá a maior parte ou toda a conta para você uma vez que sua franquia tenha sido atingida. Uma franquia é um valor predeterminado de dinheiro que você deve pagar do próprio bolso antes que o seguro entre em vigor. Por exemplo, assuma que você passou por um procedimento de emergência, e a conta foi $20.000. Se sua franquia é $1.000 e sua cobertura é 90% após a franquia, você deverá $1.000 mais $1.900 (10% do saldo restante). Embora $2.900 ainda seja muito dinheiro, é muito melhor do que dever $20.000. Uma vez que a franquia é atingida cumulativamente ao longo do ano, você não precisa pagá-la novamente até o próximo ano começar. Além disso, algumas apólices têm um valor máximo direto para o ano; então, se seu máximo direto é $2.500, você pagaria esse valor e não devia mais nada em procedimentos médicos pelo resto do ano.

Prescrições e Medicamentos

O seguro saúde também ajuda a pagar por medicamentos. Se você toma medicação regularmente, os custos podem aumentar rapidamente. A maioria dos planos de seguro saúde cobre a maior parte do custo de medicamentos genéricos prescritos, então suas recargas de prescrição todo mês custam apenas $10 ou $20, em oposição a $100 ou mais. Custos exatos dependem do seu plano de seguro e do tipo de medicamento, mas, na maior parte, o seguro saúde ajudará a cobrir medicamentos prescritos, economizando seus custos médicos diretos.

Tranquilidade

O seguro saúde dá a muitas pessoas a tranquilidade de que, caso surja um problema médico, a maioria das despesas está coberta. Isso é especialmente verdadeiro para pais e famílias com crianças pequenas. Crianças ficam doentes, precisam de vacinas e são propensas a lesões infantis; o seguro saúde permite que os pais cuidem dessas despesas sem quebrar o banco.