As vantagens de HMO vs Plano Medicare

Medicare é um programa de seguro de saúde subsidiado pelo governo para as pessoas com 65 anos ou mais. E, enquanto os planos tradicionais Medicare ajudar a cobrir os custos hospitalares e ambulatoriais , os participantes ainda podem acabar pagando substanciais custos out- of-pocket . Na maioria dos casos , os planos Medicare Advantage HMO oferecem vantagens em termos de redução de custos, cuidado coordenado e coberturas adicionais. Custos mais baixos

Advantage planos HMO , também conhecidos como planos de vantagem Organização de Manutenção da Saúde Medicare , diferem de Medicare tradicional em que as companhias de seguros privadas administrar planos HMO , enquanto o governo federal administra planos tradicionais . E enquanto Advantage planos abrangem os mesmos tratamentos e serviços como planos tradicionais , as seguradoras privadas podem cobrar custos mais baixos por causa de como HMO planos são estruturados. Estruturas plano HMO oferecem uma abordagem de tratamento conseguiu cuidar que é projetado para eliminar custos desnecessários e serviços , de acordo com Medicare.gov . Na redução de custos e serviços desnecessários, os participantes do plano HMO Advantage pagar tarifas mais baixas do que as cobradas pelos planos tradicionais Medicare. E, enquanto as taxas de seguro e coberturas variam de estado para estado, necessário co-pagamento e franquias nos planos HMO Advantage funcionam tipicamente menores do que aqueles para os planos tradicionais.
Coordenado Cuidados
HMO operar dentro de uma rede de prestadores de serviços atribuído , de acordo com Medicare.gov . Isso significa que os participantes recebem tratamento, serviços e suprimentos a partir de um grupo designado de hospitais, médicos e agências. Este tipo de estrutura de plano funciona como um continuum de cuidados que é projetado para oferecer aos pacientes um tratamento abordagem coordenada. Ao fazer isso, duplicar ou serviços que se sobrepõem , tais como serviços de testes ou de cuidados primários , sejam evitados. Com efeito, o médico de cuidados primários coordena todos os tratamentos , serviços ou referências feitas em nome do paciente. Como resultado, cada prestador de serviço dentro da rede tem uma compreensão clara da história do paciente e pode desempenhar o papel atribuído dentro do contínuo tratamento.
Integral A & B Cobertura

tradicional do Medicare tem duas partes, uma para os cuidados hospitalares , ou parte A e uma para atendimento ambulatorial , ou Parte B. a partir de 2011 , os participantes do plano de pagar uma franquia $ 1,132 antes benefícios Parte A chutar e a 162,00 dólares franquia antes benefícios Parte B chutar, de acordo com Medicare.gov . Os indivíduos que têm cobertura de Medicare Advantage HMO não tem que pagar esses requisitos dedutíveis como eles já estão cobertos pelo plano. Os participantes geralmente têm de pagar montantes dos prémios mensais por um plano de vantagem , além do prêmio mensal necessário para Medicare Part B. planos HMO Advantage também podem oferecer coberturas adicionais não cobertos pelo Medicare tradicional, como a cobertura de medicamentos de prescrição , bem como a cobertura adicional para o Hospital estadias que excedam os limites estabelecidos pelo Medicare tradicional .