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CHIP: Seguro de saúde para crianças na Pensilvânia

Visão geral

A Pensilvânia fornece cobertura de saúde para crianças através do Children's Health Insurance Program (CHIP). Programa estende benefícios a crianças sem seguro e não inscritas/ineligible para Medical Assistance (Medicaid estadual). CHIP não exclui crianças com condições pré-existentes e não tem lista de espera. Elegibilidade e prémios baseados no tamanho e rendimento do agregado; oferece cobertura gratuita a crianças de baixos rendimentos qualificadas.

Histórico

House Bill 20 (Children's Health Insurance Act) estabeleceu CHIP, lei assinada pelo governador em dez 1992. Desenhado para crianças de famílias que não qualificam para Medical Assistance, CHIP tornou-se modelo para o federal State Children's Health Insurance Program (SCHIP). Em 2007, Gov. Edward G. Rendell lançou iniciativa "Cover All Kids", expandindo elegibilidade CHIP a todas as crianças não seguradas <19 anos na Pensilvânia que não qualificam para assistência médica.

Elegibilidade

Baseada em rendimento e tamanho do agregado. Famílias que ganham demasiado para CHIP gratuito podem inscrever-se pagando prémios mensais e co-pagamentos por certos serviços. Requisitos: residentes Pensilvânia, cidadãos EUA ou estrangeiros com estatuto legal. Crianças elegíveis para Medical Assistance ou com outro seguro não qualificam para CHIP.

Benefícios

Cobertura médica abrangente: imunizações, cuidados domiciliários, medicamentos, serviços abuso substâncias, dentária, internamento, saúde mental, maternidade.

Prémios

Custos baseados em tamanho/rendimento do agregado; estrutura de prémios e co-pagamentos escalonada para rendimentos mais altos. Ex. (dez 2010): bebé em família de 4 com rendimento $41.000/ano → cobertura gratuita. Família 4 pessoas, $60.000/ano → prémio médio $60/mês por criança + co-pagamentos certos serviços.

Co-pagamentos

• Cobertura gratuita CHIP → sem co-pagamentos.
• Quem paga prémios mensais → co-pagamentos por certos serviços: $6-$50 (consultas, farmácia, especialistas, emergências).

Prestadores

CHIP disponibiliza cobertura através de seguradoras privadas. Cobertura varia consoante condado de residência. Candidatos podem escolher empresa preferida com base nos prestadores na sua área. Empresas: Aetna, Unison Kids, AmeriChoice, Highmark Blue Cross Blue Shield, Capital BlueCross, Geisinger Health Plan.

Candidatura

Residentes Pensilvânia podem candidatar-se online via Compass (sistema online do estado). Ou ligar 1-800-986-5437 ou descarregar formulário no site CHIP para preencher e enviar por correio. Quem candidata por correio deve enviar para a seguradora escolhida como prestadora CHIP.