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A visão é benefício essencial (core) sob COBRA?

Benefícios essenciais (Core Benefits)

COBRA aplica-se a planos coletivos de empregadores (≥20 funcionários). Ex-funcionários, aposentados, cônjuges e dependentes têm direito a continuação temporária a taxas de grupo. Geralmente mais barato que individual, mas mais caro que para ativos. 60 dias para decidir. Benefícios essenciais: hospitalização, ambulatório, médico, cirurgia, major medical, medicamentos.

Benefícios não essenciais (Non-Core)

Visão e odontologia geralmente são não essenciais. Em alguns estados, lei estadual os torna essenciais. Se plano oferece ambos, beneficiário qualificado pode escolher: pacote completo ou só essenciais. Se cobertura vem em pacote fechado (bundled), não essenciais fazem parte do major medical. Planos individuais de visão podem ser: visão+odontologia, médico+visão, ou só visão. Se visão for não essencial, você não é obrigado a contratá-la.

Diretrizes gerais

Empregador deve oferecer ex-funcionário/beneficiários os mesmos benefícios dos ativos. Ex-funcionário só pode renunciar COBRA para si; não para beneficiários. Salvo pacotes fechados, pode escolher alguns/nenhum dos planos opcionais → pode manter visão se puder pagar o prêmio extra.

Perda da cobertura COBRA

Termina se: não pagar prêmios, apólice expirar, completar 65 anos/deficiência permanente (qualifica para Medicare), empregador falir ou encerrar plano coletivo. Pode buscar plano coletivo com visão em novo empregador.