Como a disputa de um Serviço de Medicina

Uma companhia de seguros de saúde pode negar-lhe o serviço médico para uma variedade de razões, incluindo tratamento para condições e procedimentos pré-existentes e terapias que são consideradas medicamente desnecessárias. Indemnizações de seguros também pode ser negado por causa da cobrança, computador ou erros humanos . Quando isso ocorre, é provável que você receber uma carta de negação , juntamente com um projeto de lei para todo o custo de seu serviço médico . Você tem a opção de disputar a reivindicação. Coisas que você precisa
carta Denial
cartão de Seguro
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rever o seu projeto de lei e explicação de benefícios. Uma explicação sobre os benefícios - ou EOB - é enviado a você depois de cada serviço médico que você recebe. Este documento explica o que sua empresa de seguro cobre eo que você é responsável por financeiramente como o paciente. Procure por erros em suas informações pessoais - nome erros ortográficos , endereços incorretos , data errada de nascimento e informações do assinante incorreta . Se qualquer uma dessas informações é incorreta , o seu pedido pode simplesmente ter sido negado por este motivo.
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Contate a companhia de seguros. Ligue para o número 1-800 no verso do seu cartão de seguro . Fale com um representante sobre sua disputa. Se você tiver quaisquer erros em suas contas ou EOBs , têm o representante corrigi-los neste momento. Se o seu pedido foi negado por outro motivo , para pedir uma explicação e os passos específicos necessários para atrair o seu pedido. As etapas podem variar de acordo com companhia de seguros.
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Chame consultório do seu médico . Se o seu pedido foi negado por causa de um erro na sua informação , pergunte ao escritório de voltar a apresentar o seu pedido com as informações corretas. Se você está indo a necessidade de disputar a reivindicação , pergunte a política do seu escritório. Alguns escritórios irá iniciar o processo para você. Se você vai precisar apresentar um recurso por conta própria, pedir para ter uma cópia de seus registros médicos enviado a você.
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Converse com seu médico . Pergunte ao seu médico sobre a necessidade médica de seu procedimento. Quando o médico sente que um procedimento é necessário , ele ou ela é susceptível de escrever uma carta para sua companhia de seguros , explicando como é necessário o procedimento.
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Escreva uma carta contestando seu pedido médico . Inclua seu nome, informações demográficas , a razão para a negativa , razão pela qual você ou o seu médico se sentir que o pedido deve ser coberto eo que você gostaria que a companhia de seguros para fazer - reconsiderar cobrindo o seu pedido. Inclua todos os documentos comprovativos , incluindo uma carta de seu médico ou seus registros médicos .