Quando Medicare é secundário

Medicare é um programa de seguro de saúde financiado pelo governo federal que paga por serviços de saúde cobertos concedidos aos membros inscritos 65 anos ou mais ? ; certos indivíduos e indivíduos com insuficiência renal permanente com deficiência também se qualificam . Em certos casos , o Medicare é um pagador secundário quando um outro seguro de saúde é responsável pelo pagamento de serviços abrangidos antes Medicare faz. Trabalhadores Compensação

Medicare de um contribuinte do secundário a trabalhadores o pagamento de benefícios de compensação. Se um empregador contesta a afirmação de um trabalhador , o Medicare pode ser cobrado na pendência de uma decisão . Se um beneficiário Medicare esgota todos os recursos sob a compensação dos trabalhadores , Medicare é o devedor principal . Caso contrário , o Medicare tem o direito de recuperar o pagamento principal condicional. Por exemplo , o Programa de pulmão preto Federal --- programa de remuneração dos trabalhadores federais --- deve pagar por serviços relacionados com pulmão negro para os beneficiários do Medicare com direito a benefícios médicos do pulmão preto. Medicare pode ser cobrado por serviços não abrangidos pelo Programa Black Lung Federal .
Planos coletivos de saúde

Geralmente, Medicare é um contribuinte secundário para os planos de saúde do grupo patrocinados pelo empregador . Esta regra se aplica a um beneficiário de Medicare que é 65 anos ou mais e que tem cobertura de saúde grupo baseado em sua própria ou emprego atual de seu cônjuge. O empregador deve empregar pelo menos 20 trabalhadores . Se o empregador tem menos de 20 funcionários , Medicare paga primeiro. Medicare é também o devedor secundário quando um beneficiário de Medicare , que é mais jovem do que a idade de 65 anos e pessoas com deficiência tem cobertura de saúde do grupo baseado em sua própria ou emprego atual de um membro da família. O empregador deve empregar pelo menos 100 trabalhadores . Medicare é o devedor secundário para indivíduos que têm doença renal em estágio final e cobertura de saúde do grupo em qualquer base . Após os primeiros 30 meses de elegibilidade , Medicare torna-se o principal pagador .
Outros Seguro de Responsabilidade Civil

Medicare é o devedor secundário quando o seguro de responsabilidade civil automóvel, motorista não segurado seguro ou subestimado seguro de motorista deverá pagar por serviços médicos relacionados a um acidente automobilístico. Se a seguradora primária não paga prontamente, o médico pode faturar Medicare, e um pagamento condicional é feita. Se o pagamento for posteriormente recebido do automóvel ou sem culpa seguradora , Medicare pode recuperar o pagamento. Medicare é também o devedor secundário para reivindicações médicas relatadas para outras operadoras de seguros de responsabilidade civil , como seguro residencial , seguro de malversação e seguro contra acidentes em geral. Medicare pode fazer um pagamento condicional, que está sujeita a recuperação, se a operadora de seguros de responsabilidade civil mais tarde paga .
Department of Veterans Affairs (VA)

Medicare não paga para os mesmos serviços abrangidos por benefícios VA . No entanto , o Medicare pode pagar por todos os serviços abrangidos se o Departamento de Assuntos de Veteranos autoriza serviços em um hospital não- VA . Neste caso , o Medicare abrange os serviços não faturados para o VA . Porque um beneficiário Medicare também pode ter direito a benefícios VA , é possível receber tratamento em qualquer programa. O VA paga por todos os serviços médicos que você recebe em uma instalação de VA ou que o VA autoriza em uma instalação não- VA . Medicare , então, paga por todos os serviços cobertos pela qual o VA não pagam.