Medicare e Seguros Privados
O programa Medicare fornece cobertura de saúde patrocinada pelo governo para idosos e deficientes. A privatização do Medicare possibilitou que seguradoras privadas comercializem cobertura Medicare além dos benefícios originais do programa federal. Como resultado, idosos e deficientes podem escolher entre variedade de planos de cobertura Medicare.
Cobertura Tradicional do Medicare
Consiste em programa de duas partes: Partes A e B. Quem recebe SSDI e aposentados qualificam-se automaticamente para Parte A. Benefícios Parte A ajudam a cobrir: internações, cuidados domiciliares, medicamentos, casa de repouso e hospice. Parte B deve ser solicitada e inclui prêmio mensal. Benefícios: cuidados médicos, serviços ambulatoriais, exames laboratoriais, equipamentos e reabilitação. Ambas Partes A e B só cobrem serviços considerados medicalmente necessários.
Medicare Advantage
Planos Medicare Advantage (Parte C) oferecem mesmas coberturas do tradicional mais benefícios extras não incluídos. Vendidos por seguradoras privadas, então prêmios, copagamentos e coberturas variam. Extras podem incluir: odontologia, visão e medicamentos. Na maioria dos casos, redes de cuidado gerenciado fornecem serviços, então beneficiários devem usar provedores da rede para custos reduzidos.
Planos Medigap
Quem usa Medicare tradicional fica com custos do próprio bolso: franquias hospitalares, copagamentos de consultas. Planos Medigap (suplemento Medicare) cobrem muitos custos residuais. Total de 10 planos diferentes, cada um com coberturas diferentes. Vendidos por seguradoras privadas, custos variam, mas são planos padronizados: cada tipo sucessivo oferece mesmo conjunto de benefícios independentemente da empresa.
Medicare Parte D
Parte D — programa mais novo — disponibiliza benefícios de medicamentos para beneficiários. Funciona junto ao Medicare tradicional e Advantage. Vendida por seguradoras privadas com preços variados. Quem tem Medicare tradicional deve comprar Parte D separada; muitos planos Advantage incluem Parte D. Beneficiários pagam prêmio mensal + copagamento por receita.
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