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Medicaid e Medicare: Seguro

Cobertura Básica do Medicare

O Medicare fornece seguro de saúde a idosos com 65+, menores de 65 com certas condições/defeitos graves, ou indivíduos com doença renal permanente precisando de transplante/diálise. Regras de cobertura variam por plano/parte determinando se indivíduos pagam pela cobertura.

Partes A, B e D do Medicare

• Parte A: Tipicamente grátis, depende de contribuições anteriores de folha de pagamento. Cobre hospital, cuidados limitados em asilo e hospice.
• Parte B: Seguro médico do Medicare; beneficiários pagam prêmio. Cobre tratamento ambulatorial, médicos, fisioterapia limitada e cuidados domiciliares. Prêmio mensal 2010: $110,50.
• Parte D: Seguro de medicamentos; reduz taxas de prescrição. Beneficiários pagam taxas mensais; empresas privadas de drogas/seguros mantêm o seguro.

Cobertura Básica do Medicaid

Disponível para indivíduos com rendas muito limitadas. Elegíveis: 65+ ou menores de 65 com deficiências cobertas e cegos. Todos devem ter rendas e bens limitados. Quem recebe Supplemental Security Income via escritório da Previdência Social do estado geralmente qualifica automaticamente.

Limitações de Bens e Reembolso do Medicaid

O Medicaid reembolsa médicos que cuidam de pacientes Medicaid. Como regras diferem ligeiramente do Medicare, estados geralmente administram Medicaid e determinam elegibilidade. Para receber financiamento federal, estados devem implementar programas de recuperação de bens para garantir que a maioria dos beneficiários tenha bens muito limitados e ajude a pagar benefícios se tiver bens que excedam o limite, mas vedados pelas restrições do Medicaid.