casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Entenda os Copagamentos do Seguro de Saúde: O Que Você Precisa Saber

O Que São Copagamentos?

Os copagamentos do seguro de saúde são os valores que você paga do próprio bolso no momento em que recebe atendimento médico. As taxas de copagamento para exames laboratoriais, consultas médicas e procedimentos são determinadas pela sua seguradora. Quando você vai ao médico, paga uma pequena parte do custo e a seguradora cobre o restante. A Associação Nacional de Comissários de Seguros recomenda que você considere os custos de copagamento e sua capacidade de pagamento ao escolher um plano de saúde.

Custos do Copagamento

Sua seguradora e seu empregador determinam o valor do copagamento para cada serviço. Você pode pagar R$ 100 por uma visita à emergência, R$ 15 por um exame laboratorial ou R$ 5 para retirar uma receita. Os valores específicos para cada serviço estão no resumo do seu plano, que descreve benefícios, regras e definições da cobertura. Você paga os copagamentos até atingir o limite de cobertura definido pelo seu plano.

Variações do Copagamento

Os valores de copagamento podem variar, mesmo para o mesmo benefício. Por exemplo, medicamentos genéricos geralmente exigem copagamento menor que os de marca. O tipo de provedor também influencia: consultas com especialistas costumam ter copagamento maior que com clínicos gerais. Programas para baixa renda e veteranos usam escalas baseadas na renda, resultando em valores diferentes para o mesmo serviço.

Copagamento ou Cosseguro?

O cosseguro é um tipo de copagamento, mas em vez de um valor fixo, você paga uma porcentagem dos custos cobertos após atingir a franquia (o valor que você paga antes do seguro começar a cobrir). Muitos planos combinam copagamento e cosseguro: por exemplo, copagamento para consultas e cosseguro para internações hospitalares.

Benefício do Copagamento

Pagar o copagamento por visita pode ajudar a atingir sua franquia. Suponha uma franquia de R$ 500. Some todos os copagamentos (receitas, consultas, etc.). Quando o total igualar a franquia, a seguradora deve cobrir 100% dos custos dos benefícios pelo resto do ano. Guarde todos os recibos para não pagar a mais após atingir a franquia.

Como Financiar Seus Copagamentos

Crie um plano de poupança abrindo uma conta de gastos flexíveis (FSA) através do empregador ou uma conta poupança saúde (HSA) se comprar seu próprio seguro. Você pode usar dólares pré-impostos da FSA e pós-impostos da HSA para cobrir copagamentos até atingir a franquia.