casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Assessoria sobre Seguro de Saúde Privado

Visão Geral

Ao decidir comprar seguro de saúde privado, indivíduos devem considerar benefícios e desvantagens antes de solicitar. Donos de planos privados têm mais controle sobre opções de cobertura que atendam suas necessidades e das famílias. Porém, estas apólices, compradas diretamente de seguradoras, podem ser caras, especialmente para quem tem problemas de saúde.

Planos de Cuidados Gerenciados (Managed Care)

Buscam cobertura custo-eficiente controlando despesas. Membros recebem redes de provedores — médicos, hospitais, laboratórios — em áreas geográficas que concordam em cobrar taxas com desconto em troca de volume. Tipicamente, segurados devem escolher Médico de Atenção Primária (PCP) que atua como guardião, encaminhando para cuidados adicionais conforme necessário. Três tipos principais: HMOs (cobertura só na rede); PPOs (PCP na rede, mas pode ir fora com cobertura menor); Point of Service (PCP pode encaminhar fora da rede). Geralmente sem dedutível, mas copagamento varia por serviço. Custo mensal baseado parcialmente no copagamento — copagamentos maiores = prêmios menores.

Planos de Indenização (Fee-for-Service)

Se valorizam controle sobre decisões médicas, podem optar por indenização. São planos tradicionais, os primeiros vendidos nos EUA. Reembolsam membros após pagarem pelos serviços. Diferente de managed care, não há redes — veem médicos de sua escolha sem restrições. Tipicamente incluem dedutível (valor que segurado paga antes do seguro entrar). Custo do plano determinado principalmente pelo tamanho do dedutível: dedutíveis muito altos custam menos que managed care; muito baixos custam consideravelmente mais.

Escolhendo um Plano

Além de comparar preços, verifique cuidadosamente quais serviços são cobertos e onde deve ir para receber serviço. Se tem forte preferência por médicos/hospitais, isso pode influenciar qual plano managed care escolher, ou se opta por indenização. Custo e idade também são fatores. Jovens podem preferir dedutível alto assumindo que não precisarão de muitos serviços como alguém na casa dos 50.

Considerações

Lembre-se: até a fase de reforma de saúde entrar em 2014, seguradoras privadas não são obrigadas a aceitar todos que se candidatam. Portanto, nunca cancele uma cobertura antes de ser aprovado em outra. Planos privados são caros. Custo médio em 2007: $2.613/ano individual, mas alguns chegam a $12.000 (SmartMoney). Há sites para comparar coberturas e custos. Preços cotados são mínimos — ao solicitar, baseado no histórico médico, o preço frequentemente sobe.