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Planos de Saúde Medicare em Illinois

Medicare Tradicional

Gerenciado pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS), parte do Dept. Saúde e Serviços Humanos. Geralmente para cidadãos ≥65 anos com certos critérios. Cobertura tradicional similar nacionalmente, mas residentes de Illinois escolhem planos suplementares (Medigap) de empresas privadas.

Parte A (Hospital)

Cobre internação em hospitais, instalações de enfermagem especializada, casas de repouso. Hospice e saúde domiciliar incluídos. Muitos não pagam prêmio. Mas não cobre muita coisa → muitos compram Medigap.

Medicare HMO

Medicare Advantage / Medigap em várias formas. HMO = menos caro em Illinois. Acesso a mais serviços com restrições. Deve usar rede de provedores. Copagamentos + prêmios regulares. Em Illinois: planos cobrem receitas, audição, visão, check-ups, transporte. Empresas: Aetna, Group Health Plan, HealthSpring, Humana, WellCare, United Healthcare Midwest. Empresa depende do condado. Ex: Humana HMO (audição, visão, check-ups, receitas) só em Kendall e partes de Cook/Kane.

Medicare PPO

Outro Advantage em Illinois. Pode sair da rede, mas copagamentos menores dentro. Group Health Plan, Health Alliance, OSF HealthPlans, United Healthcare oferecem PPO.

Private Fee-For-Service (PFFS)

Sem rede. Qualquer médico/hospital que aceite condições. Cliente + plano pagam taxa fixa ao provedor. Humana, Sterling Life, Unicare, United Healthcare oferecem PFFS. Unicare e Sterling em mais condados.