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Diretrizes do Medicare para cuidados paliativos (Hospice)

Cobertura do Medicare para cuidados paliativos (Hospice)

O Medicare é oferecido em quatro partes. A Parte A é às vezes chamada de Medicare hospitalar porque a maioria dos benefícios se aplica a serviços hospitalares. Cuidados paliativos estão incluídos na Parte A. Hospice é cuidado paliativo para tornar confortáveis e livres de dor pessoas com doenças terminais nos estágios finais. Provedores e pacientes devem atender critérios para aprovação de benefícios.

Aprovação do Medicare

Para receber benefícios de hospice, você deve estar inscrito na Parte A e se qualificar para hospice. Isso significa que seu médico deve certificar que você tem doença terminal e não mais que seis meses de vida. Você também deve assinar declaração escolhendo hospice e receber serviços de programa aprovado pelos Centers for Medicare and Medicaid Services.

Benefícios do Hospice

Seu cuidado será fornecido por equipe completa. Pacientes geralmente recebem cuidado em casa, ambiente menos estressante que hospital. Equipe pode incluir médicos, enfermeiros, assistentes de enfermagem e assistentes sociais. Voluntários treinados também disponíveis. Seu próprio médico pode fazer parte da equipe. O Medicare continua pagando por problemas de saúde não relacionados à condição terminal. Benefícios são especificamente para visitas de médico/enfermeiro, equipamentos, suprimentos, medicamentos, internação de curto prazo, assistentes sociais, cuidado de alívio (respite) e aconselhamento de luto.

Serviços não cobertos

Se mudar de ideia e quiser tratamento agressivo contra sua condição, isso não será considerado hospice e não será coberto como benefício. Você não pode obter serviços de qualquer provedor; deve ser organizado pela sua equipe, a menos que decida mudar. Quarto e pensão em casa de repouso ou instalação de hospice não serão cobertos pela Parte A, nem idas à emergência, transporte de ambulância ou serviços internados, a menos que resultem de condições ou acidentes não relacionados à condição terminal, ou tenham sido planejados pela equipe.

Papel dos voluntários

Para manter custos baixos, o Medicare exige que pelo menos 5% do total de cuidados ao paciente seja feito por voluntário. Voluntário deve ser treinado e pode ser capelães, homemadeiras ou cuidadores de alívio. O hospice deve manter registros precisos para mostrar economia de custos com voluntários.