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Normas de Elegibilidade para Medicaid na Flórida

Administração e Estrutura

A Agency for Health Care Administration (AHCA) da Flórida, principalmente via Department of Children and Families, determina elegibilidade para Medicaid. Programa conjunto estado-federal para assistência médica a baixa renda, idosos e deficientes. Estados como FL desenvolvem próprios requisitos dentro de diretrizes federais amplas. Na FL, Medicaid faz parte do ACCESS Florida Program (Medicaid, TCA - assistência temporária em dinheiro, assistência alimentar). Elegibilidade baseada em: níveis de renda, nº de filhos, questões de pais/responsáveis, idade, residência/cidadania.

Famílias de Baixa Renda

Renda é fator mais importante. Limites mensais por tamanho da família (2011): 1 pessoa $180, 2 $241, 3 $303, 4 $364, 5 $426, 6 $487, 7 $549, 8 $610. Para cada membro >8, adicione $62. Teto de ativos: $2.000 (independente do tamanho da família). Requisitos: residente FL, filho dependente <18 em casa ou qualificar como dependente, ter/solicitar SSN, cidadão americano ou não-cidadão qualificado. Devem solicitar outros benefícios elegíveis (TCA, Food Assistance). Pais/responsáveis devem cooperar com Child Support Enforcement. Gestantes e crianças <21 com renda acima dos limites podem qualificar sob outros programas. Famílias perdendo elegibilidade por renda aumentada: até 12 meses Medicaid adicional. Por pensão alimentícia/alimentos: até 4 meses.

Medicaid Apenas para Crianças

Pais/responsáveis podem solicitar Medicaid para crianças <19 se renda familiar atende limites. Ex: lar com criança <1 ano: renda bruta <200% nível pobreza federal (FPL). Limite sobe conforme criança envelhece. Crianças qualificadas: residentes FL <19, moram com responsável, têm/solicitam SSN, cidadãos/qualificados, declaram outros seguros. Sem teto de ativos, renda de não-responsáveis não conta, cidadania dos pais não considerada. Crianças também podem ter cobertura via KidCare (parte do CHIP/SCHIP federal, Lei Orçamentária Equilibrada 1997). 4 partes: Medicaid, MediKids, Florida Healthy Kids, Children's Medical Services Network. Níveis de renda vs FPL e idades decidem.

Medicaid Maternidade

Gestantes (com ou sem filhos) elegíveis se: renda bruta <185% FPL, comprovam cidadania/residência, prova de gravidez (data provável do parto por médico). Sem limite de ativos. Também qualificam via QDP (provedores designados): departamentos de saúde do condado, centros de cuidado perinatal intensivo regionais, outros provedores estaduais aprovados. Gestantes que solicitam outra assistência FL (TCA, food assistance) via aplicação ACCESS são automaticamente consideradas para Medicaid.

Outros Elegíveis

FL oferece Medicaid Institutionalized Care Program (ICP) para idosos qualificados buscando ajuda para pagamento de asilo. Tetos rígidos de ativos e renda. Não-cidadãos que seriam elegíveis exceto pela cidadania podem qualificar para cobertura de emergência médica grave. Prova escrita do provedor (datas, procedimentos) necessária para Medicaid de emergência.