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Descrição do Seguro Nacional de Saúde: Modelo de Pagamento Único vs. Medicina Socializada

Conceito de Seguro Nacional de Saúde

No debate interminável sobre o sistema de saúde americano, termos básicos não são normalmente definidos. Assistência médica universal não é o mesmo que medicina socializada. O termo "seguro nacional de saúde" está muito mais próximo do cuidado universal que da medicina socializada. Qualquer que seja a natureza do sistema médico, o conceito de seguro nacional é fornecer — no mínimo — um nível garantido de serviços básicos de saúde para aqueles que não podem pagar seguro saúde privado.

O Seguro e a Profissão Médica

• Sob seguro nacional de saúde, a profissão médica permanece uma indústria privada.
• Existem exemplos de controle total do estado sobre seguro saúde, como o sistema cubano, mas isso está longe do cerne do seguro nacional ou universal.
• Em resumo, o seguro nacional de saúde é modelado no sistema do Canadá: indivíduos escolhem seus próprios médicos e procedimentos, e a clínica ou médico fatura o governo.

Pagador Único (Single Payer)

• Todas as formas de saúde nacional ou universal baseiam-se nas vantagens do sistema de pagador único.
• "Pagador único" significa que para cada cidadão, contas médicas são pagas pelo estado — o "pagador único".
• Argumento: diminui burocracia, papelada e custos administrativos desnecessários. Um único pagador para todos os profissionais médicos, não numerosas seguradoras.
• Grupos libertários (ex: Cato Institute) argumentam que isso é falso e que a burocracia aumenta em sistema de pagador único.

Pagamento vs. Prestação de Serviços

• A distinção entre cuidado socializado e universal/nacional explica-se no conceito de pagamento vs. prestação.
• Cuidado universal preocupa-se apenas com a natureza do pagador (governo federal/estadual).
• Cuidado socializado colocaria todas as decisões médicas nas mãos do estado — rejeitado pela ideia universalista.
• Apenas o pagamento pela saúde seria arcado pelo estado. A medicina como prática permanece nas mãos de médicos, hospitais e clínicas.
• O que é eliminado no sistema nacional é a dependência de cuidados gerenciados (managed care), que pouco tem a ver com medicina e muito com minimizar pagamentos das seguradoras.

Privado vs. Público

• Em países como Grã-Bretanha, há opção de sair do sistema estatal e comprar seguro privado. No Canadá, não é permitido.
• O sistema britânico permite o setor privado competir contra o público.
• Segundo a National Public Radio, cerca de 50% dos canadenses querem a opção de comprar seguro privado.
• Mesmo se seguro privado estivesse disponível, quem não quisesse ou não pudesse pagar ainda teria cuidados básicos financiados por impostos de renda e vendas. Esta "rede de segurança" é a ideia básica do seguro nacional de saúde.