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O Que É o Plano de Saúde COBRA Prolongado

Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) = lei federal que ajuda empregados que perdem emprego e, com isso, seguro saúde. COBRA permite acesso a seguro a taxas grupais por máx. 18 meses, ou até conseguir seguro sob outra apólice.

Quem Qualifica

Segundo Dept. Trabalho EUA: se empregador com ≥20 funcionários oferece seguro grupal, deve dar opção de seguro temporário após "evento qualificador" (demissão). Empregado deve estar inscrito no plano do empregador, e cobertura deve ainda estar disponível para ativos. COBRA disponível quando evento qualificador causa perda de cobertura.

Eventos Qualificadores

Diferem para empregado, cônjuge, dependentes.
Empregado: perda emprego por qualquer motivo exceto má conduta grave.
Cônjuge: perda emprego do cônjuge + divórcio/separação ou morte do empregado.
Dependentes: mesmos acima + dependente atingindo idade limite.

Notificação de Elegibilidade

Quando empregado não qualifica mais para plano grupal, empregador notifica administrador COBRA em ≤30 dias. Administrador notifica empregado em ≤14 dias. Notificação inclui: qualificação para COBRA e passos para inscrição. Se eleito, cobertura começa no dia em que teria sido perdida, mesmo se semanas antes da inscrição.

Pagamento do COBRA

Ex-empregado mantém cobertura a taxas grupais do ex-empregador. Agora responsável por prêmio integral + 2% taxa administrativa. Pode ser bem mais caro que quando empregado, se empregador subsidia parte do prêmio.