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Regras de Seguro de Saúde para Pequenas Empresas

Visão Geral

Regulamentações de seguro de saúde não exigem que pequenos empregadores ofereçam seguro médico aos empregados, mas empresas podem receber benefícios fiscais por fazê-lo. A recente lei de reforma de saúde permite que pequenas empresas se agrupem em 2014 para obter cobertura acessível através do Small Business Health Options Program. Pequenos empregadores estão sujeitos a regras rigorosas quando oferecem benefícios de saúde. Uma empresa com 2 a 50 funcionários em tempo integral é considerada pequeno empregador.

Cobertura de Grupo

Cobertura de saúde em grupo refere-se a apólices emitidas para uma empresa que cobre funcionários em tempo integral e pode cobrir dependentes ou funcionários de meio período. Seguradoras determinam o custo baseado em fatores de risco para todo o grupo; são obrigadas a oferecer cobertura a pequenas empresas.

Elegibilidade

Pequenas empresas devem oferecer benefícios de seguro de saúde de forma justa a todos os funcionários em tempo integral, porém podem designar grupos — como gerência — com opções diferentes. Empregadores podem escolher oferecer seguro a funcionários de meio período ou dependentes. Condições pré-existentes não se aplicam a cobertura de grupo e empregados ou dependentes não podem ter cobertura negada devido a problemas médicos anteriores.

Empregados devem comprar cobertura para que dependentes sejam elegíveis para benefícios.

Prêmios

A maioria dos planos exige que empregadores paguem metade do custo do prêmio; empregados pagam a outra metade. Isso incentiva empregados a aproveitar o benefício. Empregadores não são obrigados a pagar qualquer parte dos prêmios de funcionários de meio período ou dependentes.

Benefícios Cobertos

Pequenos empresários escolhem os benefícios cobertos que melhor atendem suas necessidades. Seguradoras fornecem pacotes padrão ou empregadores podem desenhar plano único. Copagamentos e franquias variam por empregador.

Benefícios Fiscais

Despesas com seguro de saúde incorridas por empregadores são tipicamente 100% dedutíveis para pequenas empresas.