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Entendendo a Elegibilidade do Medicare na Califórnia: Quem se Qualifica?

É importante distinguir entre Medicare e Medicaid. O Medicare é um programa de seguro saúde financiado e administrado federalmente para pessoas com mais de 65 anos e aquelas com condições médicas qualificadas. O Medicaid, por outro lado, é administrado em nível estadual e é um programa de seguro médico voltado para ajudar os pobres, indigentes e crianças de famílias de baixa renda. O Medicaid tem limitações rigorosas sobre a quantidade de ativos e renda que você pode ter em seu próprio nome e ainda se qualificar para cobertura.

Elegibilidade do Medicare

Não existem critérios específicos da Califórnia para elegibilidade do Medicare. Você é elegível para o Medicare se:

• Tiver 65 anos ou mais;
• Tiver menos de 65 anos e ter insuficiência renal aguda ou doença de Lou Gehrig.

No caso da doença de Lou Gehrig (Esclerose Lateral Amiotrófica), você é elegível para o Medicare assim que começar a receber benefícios de renda por deficiência da Segurança Social ou do sistema de Aposentadoria Ferroviária. Se você recebe benefícios por deficiência por outro motivo do Railroad Retirement Board, será automaticamente inscrito no Medicare no primeiro dia do 25º mês após começar a receber benefícios.

Inscrição no Medicare

Se você é residente da Califórnia recebendo benefícios de aposentadoria da Segurança Social, receberá uma carta quando completar 65 anos, notificando que foi inscrito na Parte A do Medicare (cobre hospitalização) e Parte B (cobre honorários médicos, taxas de laboratório e equipamentos médicos). Não há cobrança pela Parte A; a Parte B requer um prêmio mensal. No entanto, você pode optar por não participar da cobertura da Parte B. O Medicare tem duas outras partes: Parte C, planos Medicare Advantage que permitem acessar seus benefícios do Medicare através de uma rede de cuidados gerenciados, e Parte D, que cobre medicamentos prescritos. Existem prêmios para ambas as Partes C e D, e são coberturas opcionais. Existem subsídios disponíveis para aqueles com rendas limitadas.

Para Maiores de 65 Anos

Se você é residente da Califórnia com mais de 65 anos e ainda não recebe benefícios de aposentadoria da Segurança Social, deve ligar para o Medicare para se inscrever. Contate a Segurança Social no 1-800-772-1213. Se você tem deficiência auditiva, pode ligar para 800-325-0778. Você também deve contatar a Segurança Social para se inscrever no Medicare se tiver doença renal em estágio terminal, exigindo transplante de rim ou diálise.

Período de Inscrição

Para maximizar seus benefícios, inscreva-se no Medicare durante os três meses antes de completar 65 anos. Se você esperar até depois de completar 65, pode haver atraso na qualificação para benefícios sob a Parte B. No entanto, se você não se inscreveu quando foi elegível pela primeira vez, pode se inscrever no Medicaid entre 1º de janeiro e 31 de março de cada ano. Sua cobertura não começará imediatamente; os benefícios começam em 1º de julho. Se você atrasar a inscrição após seu 65º aniversário, o Medicare pode cobrar um prêmio mais alto.