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Benefícios do Medicare para Aposentados: Partes A, B, C (Advantage) e D

Visão Geral

Medicare é programa federal de seguro saúde para cidadãos dos EUA com 65+ anos. Não precisa estar oficialmente aposentado para qualificar, mas muitos usuários são. Medicare oferece mesmos benefícios esteja aposentado ou não. Porém, se paga prêmio mensal e valor dependem do nível de renda.

Medicare Parte A

• Junto com Parte B, chamada Medicare tradicional/original. Geralmente primeiro benefício que pessoas qualificam e inscrevem.
• Maioria não paga prêmios pela Parte A. Se paga e tem recursos/renda limitados, pode obter assistência de prêmio do seu estado.
• Cobre principalmente serviços hospitalares de internação: quartos semi-privados, refeições, enfermagem, medicação, suprimentos.
• Também benefícios para saúde domiciliar e cuidados paliativos: suprimentos médicos, enfermagem especializada, equipamentos, serviços sociais.
• Benefícios para itens de saúde não-religiosos/não-médicos em instituição religiosa e pós-internação em instalação de enfermagem especializada.

Medicare Parte B

• Benefícios para serviços preventivos: consultas médicas, serviços hospitalares ambulatoriais.
• Outros serviços cobertos se clinicamente necessários: triagem única aneurisma aórtico abdominal, transporte ambulância, membros protéticos, reabilitação, muletas, aparelhos ortopédicos, quimioterapia.
• Exige prêmio mensal, franquias e copagamentos.

Medicare Parte C (Medicare Advantage / MA)

• Permite seguradoras privadas oferecerem Partes A e B com cobertura Parte D.
• Planos MA geralmente oferecem benefícios que nenhum outro plano Medicare tem: visão e odontologia.
• Provedores Advantage devem ser aprovados pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS).
• Estados têm diferentes planos/provedores. Cada empresa define próprios benefícios e prêmios MA, mas devem oferecer todos benefícios do Medicare tradicional exceto cuidados paliativos.
• Planos MA: PPO, HMO, private fee-for-service, special needs — dependendo do estado. Pode combinar com conta poupança médica.
• Maioria seguradoras exige inscrição prévia em Ambas Partes A e B antes de inscrever no Advantage.

Medicare Parte D

• Seguro de medicamentos prescritos. Também vendida por empresas privadas.
• Prêmios mensais, copagamentos, franquias e tipos de medicamentos cobertos variam conforme plano Parte D.
• Pode ser comprada empacotada com Partes A e B em plano Advantage, ou adicionada separadamente.
• Não obrigatório comprar Parte D, mas se não inscrever quando primeiro elegível e depois mudar de ideia, provavelmente pagará taxa de inscrição tardia.