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Entendendo Planos Suplementares do Medicare: Opções e Cobertura

O Medicare é um programa americano de seguro saúde usado principalmente por idosos. O Medicare Original vem em duas partes, chamadas A e B, que oferecem principalmente benefícios de hospital e cuidados preventivos. A Parte D cobre medicamentos prescritos, enquanto a Parte C permite que os usuários comprem seus benefícios A e B de empresas privadas de seguros, que podem oferecer benefícios extras como visão ou odontologia. O Medicare não é gratuito e requer franquias, copagamentos e cosseguro, então muitos beneficiários compram suplementos do Medicare, frequentemente chamados de Medigap, que os ajudam a arcar com os custos do Medicare, além de apresentar ainda mais benefícios.

Plano A

Todas as empresas de seguros que vendem suplementos do Medicare devem vender o Plano A, embora às vezes vá sob um nome diferente, como Plano Básico. Planos Medigap são padronizados; o mesmo plano oferece os mesmos benefícios não importa qual empresa os venda ou onde você more. As únicas exceções são Minnesota, Wisconsin e Massachusetts, que podem organizar seus planos Medigap de forma diferente. O Plano A é o plano menos caro que oferece o menor número de benefícios. Mas o Plano A apresenta cobertura de cosseguro para internações hospitalares e copagamentos da Parte B do Medicare, os custos razoáveis dos primeiros três pintos de sangue por ano e mais 365 dias de cobertura hospitalar após o término dos benefícios da Parte A do Medicare.

Planos B, C, D e G

Em 2011, o Plano B tem os mesmos benefícios do Plano A, com a adição de cobertura da franquia da Parte A. O Plano C adiciona cobertura da franquia da Parte B e cobertura de instalação de enfermagem especializada também. O Plano D tem cosseguro da Parte A e Parte B, cobertura de instalação de enfermagem especializada e benefícios para a franquia da Parte A, mas não da Parte B. No entanto, adiciona cobertura para emergências médicas que ocorrem fora dos EUA. O Plano G tem os mesmos benefícios do Plano D, junto com cobertura para cobranças em excesso da Parte B.

Planos K, L e M

Planos K, L e M são planos de compartilhamento de custos. Isso ajuda a manter os pagamentos mensais de prêmio baixos, mas resultará em maiores custos diretos para serviços.

• Plano K cobre 100% do cosseguro da Parte A e 50% dos copagamentos da Parte B, custos de instalação de enfermagem especializada e franquia da Parte A.
• Plano L cobre os mesmos benefícios a 75%, exceto cosseguro da Parte A, que também é coberto a 100%.
• Plano M tem os mesmos benefícios dos Planos K e L, mas cobre apenas 50% da franquia da Parte A. Os outros benefícios são cobertos a 100%.

Plano F

O Plano F é um plano Medigap popular porque oferece a maioria dos benefícios. O Plano F cobre tudo o que os outros planos fazem, incluindo emergências em viagens ao exterior, mas geralmente é o mais caro. No entanto, o Plano F está disponível como um plano de alta franquia. Os usuários pagam prêmios mensais mais baixos em troca de atingir um valor de franquia anual antes que os benefícios entrem em vigor. Em 2011, a franquia anual para o Plano F era $2.000.