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Benefícios de Seguro de Saúde Mental

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA relata que até 30% da população, idades 15-54, sofre de algum transtorno mental. Estatísticas da força de trabalho mostram que afetados têm três vezes mais probabilidade de faltar ao trabalho que outros funcionários. Como tal, benefícios de seguro de saúde mental trabalham para minimizar taxas de absenteísmo e aumentar a produtividade geral.

Identificação

Benefícios de seguro de saúde mental cobrem questões de saúde de natureza psicológica. Tratamento para problemas mentais ou emocionais, bem como tratamento de abuso de substâncias, estão incluídos. Cobertura varia segundo leis estaduais e ofertas do empregador. Tipicamente, cobertura para questões mentais/emocionais é menos abrangente que para doenças médicas. Como tal, valores de cobertura serão menores, e franquias e copagamentos serão maiores.

Tipos

Benefícios de saúde mental são cobertos sob planos padrão de seguro. Como grande parte da indústria está sob o guarda-chuva de cuidados gerenciados, os benefícios também. Os quatro planos incluem Fee-for-Service (FFS), HMO, PPO e Point-of-Service (POS). Planos FFS permitem escolha de provedor, enquanto HMOs exigem escolha dentro de rede. FFS e PPOs pagam por serviço, enquanto POS e HMOs baseiam-se em teto anual e grupo seleto de serviços cobertos.

Características

Serviços sob benefícios de saúde mental podem variar dependendo de requisitos estaduais e ofertas do empregador. Uma vez diagnosticado, encaminhamentos são feitos baseados nas necessidades do paciente. Tipos de provedores podem incluir médico de cuidados primários, gerente de caso, assistente social, terapeuta, psiquiatra ou enfermeiro registrado. No início do tratamento, uma avaliação abrangente determina quais provedores melhor atenderão às necessidades.

Leis de Paridade de Seguro

Ambientes de trabalho acelerados aumentaram pressão sobre funcionários. Como resultado, o aumento de depressão e ansiedade tornou-se área de preocupação pública. Em esforço para atender necessidades de tratamento, benefícios de cobertura previram paridade de seguro, que é cobertura justa para transtornos mentais comparável a benefícios médicos. Leis de paridade fornecem modelos de custo padronizados, requisitos de cobertura, acesso a provedores e protocolos de processo de tratamento.

Disposições da Lei de Paridade

Benefícios de empregadores só estão sujeitos a disposições de paridade se optarem por oferecer cobertura de saúde mental e abuso de substâncias junto com médica. Estas variam estado a estado, significando diferentes valores de cobertura, serviços e duração de tratamento. Em outubro de 2008, uma nova lei federal — Paul Wellstone and Pete Domenici Mental Health Parity and Addiction Equity Act of 2008 — foi promulgada para estender cobertura para benefícios de saúde mental não cobertos por leis estaduais atuais. Esta lei entra em vigor oficialmente em janeiro de 2010.