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Benefícios de medicamentos do Medicare Parte D

Governo dos EUA criou Medicare Parte D para ajudar idosos com custos de medicamentos. Planos Parte D administrados por seguradoras privadas (diferente das Partes A e B governamentais). Dão seleção de tipos de plano, custos menores de medicamentos e benefícios adicionais para cônjuges e filhos.

Tipos de Plano

Como vendidos por seguradoras privadas, coberturas e taxas variam. Cobertura opcional Parte D comprada além de plano Medicare existente. Cobertura de receitas incluída em Medicare Advantage ou planos de cuidado gerenciado (HMO/PPO). Com Advantage: Partes A e B obrigatórias; com Prescription Plans: só Parte A obrigatória.

Custos Reduzidos

Medicamentos cobertos aparecem em lista dos mais usados por participantes. Parte D paga parte do custo de genéricos e marcas. Se receita está na lista aprovada, Parte D cobre parte. Coberturas variam por tipo de plano; planos que pagam mais por marcas podem custar mais que os focados em genéricos. Participantes inscrevem-se na Parte D assim que elegíveis ao Medicare.

Custos do Plano

Custo varia por nível de renda. Renda determina custos para Prescription Drug Plans, Advantage Plans ou Fee-for-Service. Renda baseada no adjusted gross income da última declaração. 2011: solteiros renda >$85.000 e casais >$170.000 pagam prêmios maiores Parte D. Baixa renda pode qualificar para Medicare Savings Programs — pagam até 95% dos custos de receitas.

Cobertura de Beneficiários

Parte D também cobre receitas de beneficiários (cônjuges, filhos). Pagam 75% dos custos anuais após franquia de $310. Períodos de lacuna (coverage gap) aplicam-se. 2011: lacuna começa em $2.840 e termina em $6.447,50. Custos anuais na lacuna: 50% marcas, 93% genéricos.