casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Regras e Regulamentos do Medicaid no Texas: Elegibilidade, CHIP, Cobertura e Inscrição

Elegibilidade Principal (Texas NÃO expandiu Medicaid ACA para adultos)

• Crianças <19: até 201% FPL (Medicaid) / 201%-300% FPL (CHIP)
• Gestantes: até 203% FPL
• Pais/cuidadores: ~13% FPL (muito restritivo - ~$330/mês fam. 3)
• Idosos 65+ / Deficientes / Cegos (SSI-relacionado): ~74% FPL
• Ex-crianças adotivas (até 26 anos)
• Refugiados (até 12 meses)

CHIP (Children's Health Insurance Program)

• Para crianças em famílias com renda > Medicaid até ~300% FPL.
• Prêmios mensais por família: $0 - $50 (baseado na renda).
• Copays: $3 - $35 por serviço/medicamento (baseado na renda).
• Cobertura similar a Medicaid + dental/visão abrangente.

Cobertura por Grupo

Grupo	Cobertura Principal
Crianças (Medicaid/CHIP)	Abrangente: preventivo, médico, hospital, Rx, dental (check-ups, selantes, ortodontia médica), visão (exames, óculos), saúde mental, terapias, EPSDT (Health Steps).
Adultos (Medicaid)	Médico, hospital, Rx, saúde mental, equipamentos, transporte médico. Dental: apenas emergência/dor/extração (exceto gestantes: dental completo durante gravidez + 60 dias pós).
Gestantes	Pré-natal, parto, pós-parto (12 meses pós-parto desde 2022), dental completo, visão, Rx, saúde mental.
Idosos/Deficientes	Igual adultos + cuidados de longa duração (institucional + HCBS waivers), Medicare Savings Programs (pagam prêmios/copays Medicare).

Como se Inscrever

• Online: YourTexasBenefits.com
• Telefone: 2-1-1 (opção 2) ou 1-877-541-7905
• Presencial: Escritórios HHSC ou parceiros comunitários.
• Documentos: identidade, SSN, comprovante renda (30 dias), residência TX, cidadania/imigração, contas médicas (se medically needy).

Programas Especiais

• Medicaid Buy-In: Deficientes trabalhadores (renda até 250% FPL) pagam prêmio mensal escalonado.
• Medicaid for Breast & Cervical Cancer: Mulheres diagnosticadas via programa CDC (NBCCEDP) - cobertura total durante tratamento.
• Katie Beckett / MDCP: Crianças deficientes em casa (ignora renda dos pais).