Como escrever uma carta de apelo quando não medicamente necessário

seguros de saúde as empresas têm o direito de aprovar ou negar reivindicações e procedimentos médicos com base na necessidade médica. Um conselho de revisão de sua empresa de seguro de saúde irá rever todas as reivindicações que você ou o seu médico assistente enviar para determinar se eles serão cobertos. Sua companhia de seguros de saúde também pode negar serviços que exigem pré-autorização , como um procedimento cirúrgico. Se a sua companhia de seguros nega uma reclamação ou procedimento, você tem a opção de interposição de recurso - mesmo se não é considerado clinicamente necessário o procedimento ou tratamento. Isso é feito por escrever uma carta. Coisas que você precisa
computador
papel
carta Denial
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1

Identifique-se. Inclua seu nome, data de nascimento, número de identificação do seguro, número de grupo ea data efetiva de seu plano de seguro . Você também deve incluir o nome do assinante. O assinante é a pessoa que o seguro está completamente. Isso pode ser você mesmo , um cônjuge ou um pai.
2

Faça um breve resumo por sua companhia de seguros negou seu pedido.
3

Descreva a condição médica que você está sendo tratado ou está tentando procurar tratamento para .
4

Explique por que você acredita que a decisão de negar estava errado. Se você acredita que um erro foi cometido , como a companhia de seguros não tem todos os fatos , então diga . Se você acredita que o procedimento é necessário , explicar por que e como você vai se beneficiar do tratamento. Mesmo que o tratamento não é médico necessário , neste momento, explicar os efeitos a longo prazo de não tratar a sua condição agora
5

Explicar as ações que você gostaria de ver tomadas. ; isto é, a reversão do pedido negado .
6

Incluir uma carta de seu médico . Pergunte ao seu médico para escrever um explicar por que é necessário o procedimento ou tratamento. Você também pode incluir as notas de escritório de uma recente visita com seu médico que discutir seus resultados e os resultados do tratamento em potencial.