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Medicare e Cuidados Paliativos (Hospice): Entendendo os Impactos nos Benefícios

As diferentes partes do Medicare fornecem diferentes tipos de cobertura. Se você atender a todos os requisitos relacionados a cada tipo de cobertura, o Medicare pagará seus custos médicos. Uma parte da cobertura básica do Medicare prevê serviços de cuidados paliativos (hospice), e ter essa cobertura não o desqualifica de ter outros tipos de cobertura do Medicare, desde que você realmente se inscreva nesses programas.

Cuidados Paliativos (Hospice)

O Medicare Hospice Care é simplesmente uma parte da cobertura do Medicare Parte A, que é o seguro hospitalar. Você não perde nenhuma outra cobertura do Medicare que tenha por usar seus benefícios de cuidados paliativos do Medicare. Se você estiver inscrito em outras partes do Medicare, tem direito a todos os benefícios pelos quais paga todo mês. Você também pode usar outros benefícios da Parte A, mesmo que tenha direito à Parte A gratuita porque pagou impostos do Medicare. Um plano da Parte C inclui toda a cobertura da Parte A e Parte B mais cobertura adicional, exceto cuidados paliativos. Nesse caso, sua Parte A do Medicare continua sendo a cobertura que fornece financiamento para esse benefício.

Cobertura de Cuidados Paliativos

A cobertura de cuidados paliativos é para indivíduos diagnosticados com doença terminal. Para ser elegível a receber essa cobertura, seu médico é obrigado a certificar que você tem seis meses de vida ou menos. Se você for elegível para receber essa cobertura, o Medicare ajuda com os custos de medicamentos para alívio da dor e controle de sintomas, alguns equipamentos médicos, serviços médicos, serviços de enfermagem, serviços sociais e alguns serviços que o Medicare geralmente não cobre, como aconselhamento de luto. O Medicare hospice care não ajuda a pagar custos de quarto e pensão. Essa cobertura é para cuidados no seu local de residência.

Custos dos Cuidados Paliativos

Você não paga nada pelos custos relacionados aos cuidados paliativos. Você tem que pagar um copagamento máximo de $5 por prescrição de medicamento ambulatorial para dor e controle de sintomas, e também deve pagar 5% do valor aprovado pelo Medicare para cuidados de alívio (respite care) hospitalar, que é quando outro cuidador cuida de você por um curto período para que seu cuidador principal possa descansar. Se você precisar de uma internação hospitalar curta porque precisa de um tratamento que não pode ser fornecido em casa, o Medicare cobre todos os custos por até cinco dias cada vez. Após esse período, você paga todos os custos.

Outras Coberturas do Medicare

Se você usar sua cobertura de cuidados paliativos do Medicare, ainda pode precisar de outra cobertura de saúde não incluída na Parte A. Você pode adicionar a Parte B, que é seguro médico. Ela também fornece serviços de saúde domiciliar. Você pode optar por adicionar um plano da Parte C que inclua serviços adicionais que você precisa e que não se relacionam com sua doença terminal, como cobertura auditiva. Embora os cuidados paliativos ajudem a pagar medicamentos para alívio da dor, você pode precisar comprar outros medicamentos prescritos para ajudar no seu tratamento. Para ajudar com os custos desses medicamentos, você pode considerar adicionar um plano da Parte D.