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Políticas Medigap de alta franquia (High-Deductible)

Contexto: Medicare Original (Partes A e B)

Cobre hospitalização, ambulatório, saúde mental, home care, hospice, preventivo. Não é grátis: franquias anuais, prêmios, copagamentos, cosseguros. Suplementos Medigap ajudam, mas têm prêmios altos. Planos de alta franquia trocam prêmio mensal menor por franquia anual maior.

Plano J (descontinuado jun/2010)

• Disponível como regular e alta franquia até 2010.
• Quem já tinha pôde manter.

Plano F (único com opção alta franquia em 2011)

• Vendido nas duas versões (regular e alta franquia).
• Em alguns estados, opção "Medicare Select" (similar a HMO: rede de prestadores aprovados).

Benefícios do Plano J

• Franquias Partes A e B, cosseguro de enfermagem especializada, cosseguro Parte A após benefícios regulares esgotados, excesso de honorários Parte B, primeiros 3 pintos de sangue/ano.
• Benefício recuperação domiciliar (serviços home care que Medicare não paga).
• Benefício emergência em viagem ao exterior.

Benefícios do Plano F

• Similar ao J. Benefício recuperação domiciliar removido de todos Medigap em 2010.
• Mantém: emergência exterior, cosseguro hospitalar Parte A, excesso Parte B, franquias A e B, 3 pintos sangue, cosseguro hospice e Parte B.
• Em 2011, Plano F oferece todos benefícios possíveis via Medigap.

Franquias

• Planos J e F alta franquia: franquia anual antes de cobrir custos. Valor muda anualmente. Em 2011: $2.000.
• Benefício emergência exterior tem franquia separada (menor). Em 2010: $250.