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O Medicare cobre vida assistida ou home care de enfermagem?

Cenário: 46+ milhões no Medicare (2010, Kaiser Family Foundation)

Principalmente idosos ≥ 65 anos. Cobre preventivo e hospitalar. Muitas famílias buscam vida assistida ou asilo para idosos.

Vida assistida (Assisted Living)

• Idosos que não vivem sozinhos mas não precisam de cuidado médico constante de asilo. Ajuda com lavanderia, transporte, refeições, cuidados pessoais, mantendo privacidade/independência.
• Custo alto. Medicare NÃO cobre custos de residência em vida assistida (2011).
• Continua cobrindo serviços de saúde qualificados como se morasse sozinho.

Asilos (Nursing Homes)

• Medicare NÃO paga cuidado custodial de longa duração em asilo ou instalação de enfermagem especializada.
• Cobre estadias curtas relacionadas a tratamento hospitalar recente.
• Requisito: internação hospitalar qualificada ≥ 3 dias. Então Medicare ajuda a pagar asilo/rehab.
• Sem internação qualificada → sem benefícios Medicare para asilo.

Cuidado de alívio (Respite Care)

• Parte A oferece benefício hospice (pacientes terminais, últimos 6 meses). Cuidado geralmente em casa por família e equipe autorizada.
• Se recebendo hospice coberto pelo Medicare, pode usar benefício de alívio: estadia em asilo, hospital ou hospice inpatient por até 5 dias por vez para aliviar cuidadores habituais.
• Sem limite de vezes (2011).

PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly)

• Alternativa a asilo custodial. Benefício opcional Medicare.
• Cobre serviços médicos e sociais em centro de saúde diurno para adultos.
• Equipe: assistentes sociais, nutricionistas, enfermeiros, terapeutas, médicos.
• Inscrição voluntária + residir em área de serviço PACE.